Кто такой пульмонолог и какие заболевания он лечит

Содержание

Какие патологии лечит
В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту
Как ставят диагноз
Методы лечения
Профилактика
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Пульмонология — область медицины, изучающая дыхательную систему человека, диагностику патологий и пути их лечения. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний о дыхательном аппарате, поэтому болезни, которые теперь лечит пульмонолог, лечили разные врачи — хирурги, терапевты и т. д.

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Под дыхательной системой человека подразумевают:

Дыхательные пути (верхние — нос, глотка и нижние — гортань, трахея, бронхи)
Легкие (правое и левое)
Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)
Мышцы, участвующие в акте дыхания
Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременный выдох и вдох

Пульмонолог — это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры. Все отделы системы он рассматривает в тесной взаимосвязи. Однако не все заболевания дыхания лечатся пульмонологом:

Пульмонолог — это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры.

Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
Туберкулез легких лечит врач фтизиатр в специализированной клинике

Какие патологии лечит

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания — для дальнейшего лечения пациент передается более узким специалистам.

Врач-пульмонолог лечит:

Хронические и обструктивные (с затрудненным отхождением мокроты) бронхиты
Пневмонии (воспаления легких)
Альвеолиты (воспаление альвеол — мельчайших структурных единиц легкого)
Плевриты (воспаления оболочек легкого)
ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
Астму
Аллергические заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)
Гемо- и пневмоторакс (выпот в полость плевры крови или проникновение воздуха)
Эмфиземы (патологическое расширение бронхиол) и эмпиемы («гнойники»)
Абсцессы (гнойная деструкция тканей легкого)
Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастание соединительной ткани)

Может диагностировать, но не лечит:

Туберкулез (его лечит фтизиатр)
Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
Рак легкого (лечится у пульмонолога-онколога)

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого.

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

Кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности
Затяжной кашель с отделением мокроты или без
Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле; отхождение розовой пены
Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью
Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, мокрого пота и других признаков интоксикации
Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время
Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, перемене температуры воздуха)
Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы («перехватывает» дыхание)

Как ставят диагноз

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования.

Рентгенография и рентгеноскопия — два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка («фотография») легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, и результат транслируется на экран в реальном времени — есть возможность оценить функцию дыхание, распределение контраста по сосудам
Бронхоскопия — эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат
Компьютерная томография — посрезовый снимок тканей органа, цель: поиск новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.)
Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Исследования биоматериала:

Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов — СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)
Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения
Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные для муковисцидоза

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов.

Методы лечения

При повторной консультации пульмонолог по результатам исследования может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и включать в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов:

Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)
Противовоспалительную с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)
Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс при) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)
Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи — адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики
Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

Лечение медикаментами может быть очень разнообразным.

Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

Электрофорез с различными лекарственными растворами
Прогревания
Бронхоскопию с введением антисептиков
Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

Профилактика

Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так, регулярно на прием пульмонолога ходят хронические больные. Цель этих визитов — оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптомов), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, врач может посоветовать закаляться и вести активный образ жизни.

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

Не курить
Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)
Избегать потенциальных аллергенов
Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)
Полноценно питаться
Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)
Закаляться и вести активный образ жизни

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

Ведущие пульмонологи в Москве — врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем.

Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам
Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)
Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций
Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории
Обратная связь с пациентом — корректировка назначений и оценка эффективности в ходе лечения
Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения
Ведущие пульмонологи в Москве — врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем

Записаться на консультацию просто — достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Пульмонолог: что за врач и что лечит

Какие болезни лечит пульмонолог
В каких случаях нужно обращаться к пульмонологу
Как ставят диагноз
Методы лечения
Профилактика

Пульмонолог — специалист, который выявляет и лечит заболевания органов дыхания. В эту категорию входят патологии дыхательных путей, легких, плевры. Как отдельная отрасль медицины пульмонология начала свое существование лишь в 20-м веке. Ранее болезнями органов дыхания занимались терапевты, хирурги. В настоящее время пульмонологи работают в тесной связи со специалистами других профилей. В первую очередь, это — фтизиатры, которые занимаются лечением туберкулеза.

Если заболевание дыхательной системы создает угрозу для жизни пациента, к процессу лечения подключается реаниматолог, который снимает острое состояние. Когда человек нуждается в операции, им занимается торакальный хирург.

Если на приеме у пульмонолога диагностированы заболевания верхних дыхательных путей, врач дает направление к ЛОРу. При нарушении функций дыхательного аппарата на фоне аллергической реакции пациенту требуется консультация аллерголога. Отдельным направлением в пульмонологии является лечение опухолевых процессов в тканях органов дыхательной системы. Им занимается пульмонолог-онколог.

Какие болезни лечит пульмонолог

В группу заболеваний входят:

пневмонии разной этиологии;
хронический и обструктивный бронхит;
воспаление альвеол;
плеврит;
гнойный абсцесс легкого;
хроническая обструктивная болезнь легких;
астма;
муковисцидоз;
эмфизема.

Симптомы пульмонологических заболеваний схожи с простудой, патологиями ЛОР-органов. В большинстве случаев пациенты обращаются к терапевту или отоларингологу, прежде чем попасть на прием к пульмонологу.

Все легочные заболевания условно делятся на две группы: обструктивные и рестриктивные. К обструктивным относят бронхит, астму, эмфизему, муковисцидоз. Общим между этими патологиями является то, что они вызывают трудности при выдыхании воздуха. Скорость выдоха ниже, чем у здоровых людей, в легких остается больше воздуха. Симптомы обструктивных заболеваний усиливаются при физических нагрузках, когда дыхание учащается.

При рестриктивных болезнях нарушается процесс вдоха. Это происходит в связи с невозможностью легких расшириться до нормального объема. Такое явление происходит при легочном фиброзе, мышечной дистрофии, болезнях позвоночника.

Во всех случаях патологии проявляют себя одышкой, которая усиливается при физической активности.

В каких случаях нужно обращаться к пульмонологу

Основным признаком нарушения работы бронхолегочной системы является кашель. Рекомендуется консультация пульмонолога в следующих случаях:

у пациента сильный надрывный кашель без слизистых выделений с признаками затрудненного дыхания;
кашель сохраняется длительное время, он может быть сухим или с мокротой;
в мокроте обнаружены примеси крови, гноя;
кашель сопровождается болью в груди, при вдохе ощущения усиливаются;
у пациента на фоне кашля наблюдаются другие симптомы: температура, слабость, повышенное потовыделение, одышка;
кашель усиливается в вечернее и ночное время, появляются признаки удушья;
при воздействии холода, тепла, пыли и других факторов пациент испытывает проблемы с дыханием;
наблюдаются постоянные обильные выделения из носа, при глубоком вдохе возникают спазмы.

Причин возникновения бронхолегочных заболеваний достаточно много. В первую очередь, это курение, дыхание загрязненным воздухом. В группе риска — работники вредного производства, жители крупных городов с плохой экологической обстановкой.

Многие болезни носят инфекционный характер: их вызывают вирусы и бактерии. Тяжелее всего такие заболевания протекают у детей и людей пожилого возраста. При наличии хронических болезней верхних дыхательных путей, частых простудах также повышается вероятность бронхолегочной патологии.

Она может возникнуть при приеме лекарственных препаратов, прохождении лучевой терапии. Некоторые заболевания имеют врожденный характер. К данной группе относят муковисцидоз, который является генетической патологией. Она может проявлять себя с первых дней жизни или уже во взрослом возрасте. С неблагоприятной наследственностью также связывают развитие саркоидоза, который представляет собой аутоиммунное заболевание. Оно поражает легкие и другие органы.

Как ставят диагноз

Для диагностики пульмонологического заболевания пациенту назначается комплекс процедур. В первую очередь речь идет об исследовании биоматериала: крови и мокроты. Общеклинический анализ крови показывает уровень лейкоцитов и эритроцитов. По нему определяют, есть ли в организме воспалительное заболевание, в какой фазе оно находится. Также могут быть назначены аллергопробы, которые помогают подтвердить или исключить аллергическую природу болезни.

Информативным является бакпосев мокроты. По нему определяют возбудителя патологии и подбирают антибактериальную терапию.

При подозрении на муковисцидоз назначаются специальные диагностические исследования, которые помогают выявить мутации генов.

Из аппаратных методов чаще всего используют рентгенографию и рентгеноскопию. Оба относятся к методам лучевой диагностики. При рентгенографии врач получает снимок грудной клетки и оценивает текущее состоянии. При рентгеноскопии вместо фотографии получается видео. По нему можно оценить работу органа в процессе дыхания.

Аналогичными возможностями обладает бронхоскопия, благодаря которой можно рассмотреть слизистую бронхов, взять образцы биоматериала. При подозрении на кисту, опухоль пациенту показана компьютерная томография.

Во время осмотра пациента врач использует методы функциональной диагностики для оценки объема вдоха, скорости дыхания и других показателей.

Методы лечения

Для лечения пульмонологических заболеваний используются хирургические методы, лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры. По результатам обследования врач подбирает комплексное лечение, которое направлено на облегчение симптомов и устранение их причины.

При воспалительных заболеваниях бактериальной этиологии назначают антибактериальные препараты. Они используются в лечении бронхитов и пневмоний. Нестероидные противовоспалительные средства показаны при отеках.

Для улучшения отделения мокроты назначают отхаркивающие препараты. Также используются препараты для устранения бронхоспазма, средства для расширения бронхов, подавления кашлевого рефлекса. При плевритах и пневмотораксе показано введение в пораженную область антисептических средств. Оно выполняется при помощи эндоскопии или методом плевральной пункции. Предварительно торакальный хирург откачивает жидкость или гной, затем приступает к антисептической обработке полости.

Из физиотерапевтических процедур используется электрофорез, прогревания, ингаляции, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Многие пульмонологические заболевания несут прямую угрозу для жизни. Например, пневмония — воспаление легких — занимает шестое место по количеству смертей во всем мире. Пациенту с тяжелыми патологиями может потребоваться срочная хирургическая помощь, кислородная терапия. В данном случае лечение производится на базе медицинского учреждения. При хронической патологии врач подбирает индивидуальную программу лечения, которая направлена на купирование симптомов и профилактику обострений.

Профилактика

Профилактика бронхолегочных заболеваний заключается в отказе от вредных привычек, соблюдении мер безопасности при работе в неблагоприятных условиях (пыль, химические испарения), регулярном прохождении флюорографии для оценки состояния органов дыхания.

Для защиты от инфекционных заболеваний важно соблюдать правила личной гигиены, принимать меры безопасности в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Закаливание, правильное питание — важные факторы, которые помогают сохранить хороший иммунитет и снизить риск заражения.

Для тренировки дыхательной системы полезно заниматься физическими упражнениями, петь, играть на духовых инструментах.

Если у пациента диагностированы патологические процессы в легких, важно регулярно проходить профилактические осмотры, соблюдать рекомендации лечащего врача.

Литература:

Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
https://medsi.ru/articles/pulmonolog-kto-eto-i-kakie-bolezni-lechit/.
https://www.Renewal.ru/voprosy-zdorovya/pulmonolog-chto-za-vrach-i-chto-lechit/.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.