СБЕР ЕАПТЕКА быстрее молнии!

Выбор бронхорасширяющего препарата

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), при которой происходит прогрессирующее не полностью обратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях, развивается постепенно. Как правило, больные обращаются за помощью уже на поздних стадиях заболевания, когда появляется дыхательная недостаточность. Лечение таких пациентов представляет собой сложную задачу и не всегда дает ожидаемые результаты.

Причины и последствия

Среди основных факторов риска, способствующих развитию ХОБЛ, можно выделить два: курение (активное и пассивное) и загрязнение воздуха, причем первый имеет решающее значение. Определенную роль играют частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве.

В большинстве случаев ХОБЛ можно предотвратить, но она с завидным постоянством отвоевывает строчку за строчкой в печальном рейтинге заболеваний, наиболее часто становящихся причинами смерти. По прогнозам экспертов ВОЗ, при отсутствии срочных мер, направленных, в первую очередь, на сокращение потребления табака, смертность от ХОБЛ в ближайшие 10 лет возрастет более чем на 30% , и займет третье место в перечне ведущих причин смерти.

Все хуже и хуже

ХОБЛ начинается с гиперсекреции слизи с последующим нарушением функции мерцательного эпителия, развивается бронхиальная обструкция, которая приводит к формированию эмфиземы легких, нарушению газообмена, дыхательной недостаточности, легочной гипертензии, увеличению и расширению правых отделов сердца в результате повышения артериального давления в малом круге кровообращения (легочного сердца). К заболеванию могут также присоединяться остеопороз, депрессия, анемия.

Расширяем бронхи

Цель лечения ХОБЛ — снижение темпов прогрессирования болезни, уменьшение частоты и продолжительности обострений, повышение переносимости физической нагрузки и улучшение качества жизни. Основные препараты для лечения ХОБЛ — бронхолитики, применяемые по потребности или на регулярной основе, для предупреждения или уменьшения симптомов и обострений. Важное место среди них занимают бета2-адреномиметики, обладающие выраженной бронхоспазмолитической активностью , — например, сальбутамол (Сальбутамол-Тева, Вентолин, Сальбутамол-МХФП и др.), который:

— расслабляет гладкую мускулатуру дыхательных путей, предупреждая или купируя спазмы бронхов

— снижает сопротивление в дыхательных путях

— увеличивает жизненную емкость легких.

В рекомендуемых терапевтических дозах сальбутамол не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения артериального давления. Еще одна важная отличительная особенность сальбутамола — быстрота действия на бронхиальную обструкцию: улучшение дыхания ощущается уже в течение нескольких минут. Назначают бета2-адреномиметики чаще всего в ингаляциях, так как при этом действующее вещество сразу попадает непосредственно в бронхи.

Критерии выбора

Как помочь посетителю с рецептом на сальбутамол определиться с конкретным препаратом? Для этого необходимо учесть его ожидания от приобретаемого лекарства. Как правило, помимо эффективности ЛС, для покупателя имеет большое значение авторитет производителя, качество препарата и доступная цена.

С учетом этих соображений оптимальным выбором может стать Сальбутамол-Тева (производится в Ирландии) компанией Тева — одной из 15 крупнейших фармацевтических компаний мира с более чем столетней историей и 60 отделениями в различных странах.

Качество препаратов производства компании Тева соответствует самым строгим международным стандартам и подтверждено положительными заключениями регулярно проводимых инспекций FDA (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами, США) и ЕМЕА (Европейское агентство по оценке качества лекарственных средств). Биологическая и фармацевтическая эквивалентность генериков Тева подтверждена исследованиями биоэквивалентности оригинальным препаратам, проводившимися при регистрации на территории России. Так, Сальбутамол-Тева содержит то же действующее вещество, что и оригинальный препарат, и предполагает одинаковую с ним эффективность и безопасность фармакотерапии. При этом Сальбутамол-Тева — наиболее доступный аэрозоль сальбутамола из расчета стоимости 1 дозы: в среднем он дешевле большинства отечественных аналогов и оригинального препарата более чем в 2 раза .

Сальбутамол-Тева удобен для пациентов с ХОБЛ еще и тем, что содержит 200 доз действующего вещества, в отличие от отечественных аналогов, содержащих по 90 доз, поэтому он не закончится в самый неподходящий момент.

Все эти аргументы помогут покупателю развеять сомнения, а провизору — быстро подобрать доступное по цене и достойное по качеству ЛС, крайне необходимое огромному количеству больных, которым поставлен диагноз ХОБЛ.

Николай Литвак

Бронхолитики и астма

Бронхорасширяющие средства используется почти всеми астматиками. Бронхолитики короткого действия применяются только в случае необходимости, для «спасения» больного от острого приступа, бронхорасширяющие препараты длительного действия принимаются ежедневно для контроля заболевания. Бронхолитики открывают просвет бронхов, что обеспечивает свободное поступление воздуха. Они также помогают очистить легкие от слизи. При открытых дыхательных путях, слизь легче перемещается и отхаркивается.

Какие типы бронхолитиков купируют симптомы астмы?

Для лечения симптомов астмы применяются три типа бронхолитиков 1) бета-агонисты, 2) антихолинергические средства и 3) теофиллин. Они доступны в виде ингаляторов, таблеток, жидких средств и инъекций; однако лучше всего принимать бета-агонисты и антихолинергические средства через ингаляторы.

Что такое бронхолитики короткого действия?

Бронхолитики короткого действия называются средствами «для быстрого купирования», «снятия» симптомов или «неотложной терапии». Бронхорасширяющие препараты мгновенно снимают симптомы астмы, раскрывая дыхательные пути. Препараты неотложной терапии, как никакие другие, могут снимать внезапное обострение симптомов астмы. Действие ингаляционных бронходилаторов наступает уже через несколько минут после введения и длится 2-4 часа. Бронходилаторы в ингаляторах рекомендуется принимать за 15-20 минут до физических упражнений (для предотвращения астмы физического напряжения).

Более подробная информация содержится в статье «Ингаляторы».

Бронхолитики короткого действия могут использоваться в небулайзерах для остановки приступа астмы в домашних условиях. У пероральных бронхорасширяющих средств больше побочных эффектов по сравнению с ингаляторами. Они принимаются в бóльших дозах и проходят через кровь, прежде чем оказаться в легких. Бронходилаторы, вводимые с помощью ингалятора, напротив, поступают прямо в дыхательные пути и имеют меньше побочных действий.

Более подробная информация содержится в статье «Небулайзеры».

Передозировка бронхолитиками короткого действия (в ингаляционном, таблетированном или жидком виде) — признак нестабильного течения болезни, которое требует более агрессивного вмешательства. Если вы испытываете необходимость в бронхолитиках короткого действия чаще двух раз в неделю, обсудите с врачом улучшение терапии для контроля заболевания.

Что такое бронхолитики длительного действия?

Бронхорасширяющие средства длительного действия используются для контроля заболевания, а не мгновенного купирования приступа. Действие ингаляционного бронходилатора длится, по меньшей мере, 12 часов. Те бронходилататоры, которые содержат формотерол, начинают действовать через несколько минут, а те, которые содержат салметерол, — самое большее через 45 минут.

Регулярный прием бронхолитиков длительного действия без дополнительного ингаляционного стероида повышает риск смертельного исхода.

Внимательно читайте предостережение на упаковке каждого препарата.

Каковы распространенные побочные эффекты при приеме снимающих симптомы бронхолитиков?

Бронхолитики действуют как стимуляторы и могут сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Нервозность
• Перевозбуждение или гиперактивность
• Учащенное сердцебиение
• Расстройство желудка
• Проблемы со сном
• Боли или спазмы в мышцах

Как действуют антихолинергические бронхолитики?

Антихолинергическое средство — это бронхолитик, который применяется для лечения ХОБЛ (эмфизема), вызванной курением. Они одобрены для лечения острых приступов астмы при срочной госпитализации, но не для повседневного лечения симптомов или др. состояний. Что касается снятия симптомов астмы, они редко выдерживают конкуренцию с альбутеролом.

Является ли теофиллин бронхолитиком для снятия симптомов астмы?

Теофиллин — относительно слабое, но недорогое бронхорасширяющее средство, которое по своему химическому составу похоже на кофеин. Теофиллин заставляет работать сердце, центральную нервную систему, скелетные мышцы, при этом расслабляет гладкие мышцы, в том числе мышцы дыхательных путей. Теофиллин иногда применяется в сочетании с противовоспалительным препаратом для профилактики симптомов астмы ночного времени.

Теофиллин продается в виде обычных таблеток или под марками «Унифил», «Тео-Дур», «Сло-Бид» и «Тео-24». Выпускается для перорального применения (в таблетках или жидком виде) или внутривенных инъекций. Теофиллин является средством длительного действия и предотвращает приступы удушья. Используется для лечения астмы тяжелого течения или плохо контролируемой астмы, назначается для ежедневного приема.

Среди побочных эффектов теофиллина:

• Тошнота и/или рвота
• Диарея
• Боль в желудке
• Головная боль
• Учащенное или неравномерное сердцебиение
• Судороги
• Чувство беспокойства или нервозность
• Повышенная активность

Побочное действие может проявляться и в случае приема теофиллина в слишком больших дозах. Врач проверит уровень содержания лекарства в крови, чтобы убедиться в правильности дозировки.

Не забывайте предупреждать лечащего врача о том, что вы принимаете теофиллин от астмы. Некоторые другие лекарственные средства, например антибиотики, содержащие эритромицин, препараты против припадков и конвульсий, а также лекарства для лечения язвенной болезни, могут нарушить действие теофиллина. Дайте врачу как можно более полную картину ваших заболеваний, поскольку некоторые из них могут влиять на реакцию организма на теофиллин.

Также помните, что курение и вдыхаемый сигаретный дым не только представляют огромную опасность для больных астмой, но и могут искажать реакцию организма на теофиллин. Следовательно, лучше воздержаться от курения и избегать общества курильщиков.

Препараты, отпускаемые без рецепта врача

Безрецептурные препараты содержат адреналин, расслабляющий мышцы дыхательных путей. Они снимают симптомы на короткое время, но не контролируют их и не предотвращают приступы удушья. Людям с повышенным кровяным давлением, диабетом, заболеваниями щитовидной железы или сердца принимать лекарства, содержащие адреналин или эфедрин, не следует.

Если вы используете бронхорасширяющее средство для снятия симптомов, но оно не действует или если вы вынуждены применять бронходилатор чаще двух раз в неделю, поговорите с врачом или фармацевтом. Существуют другие лекарства, с помощью которых вы сможете лучше контролировать заболевание и вести активный образ жизни.