Доброкачественные опухоли легких: липома, фиброма, хондрома, их симптомы, диагностика и лечение в Москве

Доброкачественные опухоли легких и дыхательных путей — это опухоли, рост которых замедлен или отсутствует. Благодаря ранней диагностике и лечению пациенты на 100% свободны от болезней и маловероятны рецидивы. Для быстрой диагностики и лечения в первую очередь необходимо знать симптомы, классификацию заболевания и причины доброкачественных новообразований.

Содержание

Причины заболевания

В организме человека происходит постоянное обновление клеток, легкие — не исключение. Клетки растут и развиваются, через некоторое время умирают и заменяются новыми, и этот цикл постоянен. Но есть факторы, которые влияют на организм человека, и клетка не умирает, а продолжает расти, образуя опухоль. Ученые доказали, что доброкачественные опухоли легких представляют собой мутацию ДНК.

Факторы, способствующие образованию опухоли:

Работа на предприятии с вредными и опасными условиями труда. Предприятия, работники которых не защищены от опасных паров пестицидов или других опасных паров;
Курение также способствует развитию патологических новообразований, употребление лекарств может усугубить болезнь;
Ультрафиолетовое и ионизирующее излучение — один из факторов, способствующих образованию опухоли;
любое гормональное нарушение в организме человека может вызвать доброкачественную опухоль легких;
нарушение работы иммунной системы — это может стать причиной попадания в организм различных вирусов
нервное напряжение в сочетании с неправильным распорядком дня, неправильным питанием.

Ученые определили, что все люди подвержены доброкачественному раку, но это заболевание можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни и избегать факторов риска.

Симптоматика

Появление доброкачественных новообразований легких по-разному, все зависит от их расположения и размеров. Если опухоль расположена в центре, в проявлении болезни можно выделить несколько стадий:

1 стадия — бессимптомная, внешне не проявляется, но новообразование можно обнаружить при рентгенологическом исследовании.
2 стадия — начальные симптомы болезни. Первым признаком заболевания может быть кашель с мокротой, но не в редких случаях этот симптом может отсутствовать. Его можно обнаружить с помощью рентгена. Если опухоль разрастается, у пациента разовьется эмфизема — одышка, слабость дыхания и расширение межреберных промежутков. При окклюзии (полной закупорке бронха) начинается воспалительный процесс, вызывающий застой слизистой оболочки. В этом случае наблюдается повышение температуры тела при кашле. При кашле выделения мокроты выделяются слизистым характером.
3 стадия является ярким проявлением патологии и выражается в определенных осложнениях. На третьей стадии возникает тромбоз бронхов, который не изменяется. Признаки третьей стадии аналогичны предыдущим, но к ним добавляются дополнительные симптомы. Больные чувствуют слабость, многие худеют, кашель сопровождается не только мокротой, но и частицами крови. При прослушивании легких с помощью фонендоскопа хорошо слышны шумы, при слабом дыхании чувствуется дрожь голоса. У пациентов наблюдается снижение работоспособности, сонливость. Третья стадия заболевания встречается редко, поскольку опухоль растет медленно и процесс не полностью блокирует бронх.

На периферии симптомы не проявляются, пока не станут большими. Но также возможно диагностировать заболевание на ранней стадии благодаря рентгенологическому исследованию. На фото он имеет округлый вид с плавными очертаниями. Когда опухоль разрастается, она давит на диафрагму, вызывая затрудненное дыхание и боль в области сердца.

Классификация

С анатомической точки зрения доброкачественные опухоли легких классифицируются по: анатомо-гистологическому строению, хроническому проявлению. Зная анатомическое строение образования, врачи однозначно диагностируют его происхождение и направление роста. В зависимости от локализации опухоли делятся на центральные и периферические. Центральные образуются из главного, долевого и сегментарного бронхов. По направлению роста классифицируют доброкачественные опухоли.согласно:

эндобронхиальный тип — разрастание направлено в просвет бронхов;
внеэпителиальный — разрастание, направленное наружу;
внутрикожный — рост направлен в толщу бронхов.

Периферические патологические образования, в отличие от центральных, развиваются на дистальных ветвях бронха или из какой-либо другой части легочной ткани. Они могут располагаться на разном расстоянии от поверхности легких, поэтому делятся на субдуральные (мелкие) и глубокие. Более глубокие образования еще называют внутрилегочными, они могут располагаться в корневой, корковой, медиальной зонах легкого.

Аденома (adenoma)

Это эпителиальная опухоль, образующаяся на слизистой оболочке бронхов. Он считается наиболее распространенным и составляет до 65 процентов всех доброкачественных опухолей легочной ткани. По анатомическому строению относится к центральному положению. Этот вид аденомы начинает формироваться в стенках бронхов и разрастается в просвете бронхов, при этом оттесняя слизистую оболочку, но не прорастает в нее. Увеличиваясь в объеме, опухоль сдавливает слизистую, что приводит к ее исчезновению. В этом случае аденома быстро проявляется усилением симптомов обструкции бронхов. Если опухоль растет внеклеточно, это происходит в толще бронхов или за их пределами. В большинстве случаев такие опухоли имеют смешанный рост.

Гамартома

С древнегреческого это слово переводится как ошибка, дефект. Первое использование этого термина было предложено немецким патологом Эугениушем Альбрехтом в 1904 году. Это вторая по распространенности доброкачественная опухоль легких среди всех возможных опухолей и первая периферическая. Во всех случаях заболевания, связанного с опухолью периферического легкого, гамартома составляет чуть более 60 процентов. Гамартома врожденная. Он может содержать различные частицы ткани отростка, в большинстве случаев он содержит мелкие элементы зрелого хряща атипичной структуры, которые окружены слоем жира и соединительной ткани.

Он может содержать тонкостенные сосуды, части гладких мышечных волокон и скопление лимфоидных клеток. Гамартома — это утолщенная круглая масса с гладкой, но в основном неглубокой поверхностью аденомы. Гамартома располагается в толще легкого, в большинстве случаев в передних сегментах. Гамартомы растут очень медленно, шансы на то, что они являются злокачественными, незначительны, а в редких случаях они могут стать злокачественными.

Фиброма (fibra)

По сравнению с другими доброкачественными опухолями легких фибромы встречаются в 1-7% всех случаев. Его расположение периферийное. Размер может достигать трех сантиметров, но бывают случаи, когда он может достигать огромных размеров, занимая большую часть грудной полости. Это плотный белый неопластический узел с гладкой и гладкой поверхностью. Он плотный и эластичный по консистенции, имеет сероватый цвет в поперечном сечении и участки, различающиеся по плотности.

Папиллома

Он формируется исключительно в бронхах и диагностируется не более чем в 1,2% всех доброкачественных опухолей легких. Опухоль покрыта эпителием, ее размер увеличивается в просвете бронхов. Со временем исключать нельзя, он может перейти в злокачественную.

Диагностика

В большинстве случаев доброкачественные опухоли выявляются при флюорографии грудной клетки и легких. Это метод диагностики, позволяющий обнаруживать опухоли на ранней стадии. Выполняется с помощью фольгированных и цифровых флюорографов. Благодаря флюорографии можно получить теневое изображение грудной клетки, на котором опухоль определяется как округлая тень с четкими очертаниями различных размеров. Также для диагностики используется компьютерная томография, которая позволяет обнаруживать утолщение, жировую ткань, типичную для липомов, и жидкости, присутствующие в опухолях сосудистого происхождения.

Бронхоскопия — один из успешных методов диагностики не только воспалительных процессов в легких, но и новообразований. Это позволяет обнаружить опухоль и провести биопсию. Бронхоскопия проводится через нос или рот с помощью гибкого фибробронхоскопа.оборудован видеокамерой и освещением. Диаметр фиброэндоскопа меньше просвета бронхов, поэтому осложнения одышки исключены.

Лечение

Все обнаруженные доброкачественные патологические новообразования в легких подлежат лечению — хирургическому. Опухоль следует удалить как можно раньше, чтобы избежать необратимых изменений в легких. Любая тактика затягивания может привести к увеличению объема опухоли, что усилит травматизм после хирургического вмешательства, увеличивая риск осложнений.

При центральном расположении опухоли с узким основанием используются электрохирургические инструменты, лазерное облучение и ультразвук. Многие хирурги предпочитают электрохирургическую технику эндоскопическим процедурам. Однако стоит отметить, что электрохирургическая резекция полипэктомической петлей также является отличным методом удаления опухоли. Однако эндоскопическая операция иногда бывает опасной из-за возможности кровотечения. После операции, после удаления аномальной массы в легком, пациент находится под наблюдением для вторичного эндоскопического исследования места удаления опухоли.

Резекция опухоли без удаления легочной ткани будет идеальной, если она расположена в центре. Если опухоль имеет узкое основание, это можно сделать методом бронхотомии. Реконструктивно-пластические операции выполняются при обширной чувствительности бронхиальной стенки. При такой операции легочная ткань сохраняется, щадяще.

Прогноз

В случае своевременной диагностики и оперативного лечения результаты благоприятные. После удаления опухоли легкого рецидивы редки. Чтобы не допустить возникновения опухоли легкого, важно не реже одного раза в год проходить медицинский осмотр, вести здоровый образ жизни и избегать вредных привычек.

Фиброма, хондрома, липома легких: симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественная опухоль легких развивается из патологических клеток их тканей. Она может отличаться в зависимости от строения, локализации и размеров. Среди доброкачественных новообразований встречаются такие виды, как липома, хондрома и фиброма легких. Статья ниже расскажет, чем эти опухоли отличаются и почему они опасны для здоровья человека. Несмотря на свою доброкачественность, новообразования являются серьезной патологией, требующей срочного лечения. В Москве качественное лечение опухолевых заболеваний легких выполняют в Юсуповской больнице.

Хондрома, липома, фиброма легких: основные отличия

Доброкачественные опухоли легких встречаются с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Наиболее часто их выявляют в молодом возрасте. Они отличаются строением и локализацией. Доброкачественные новообразования формируются из клеток высокой дифференциации, которые имеют схожее строение со здоровыми клетками. Главными отличиями доброкачественных образований от злокачественных являются:

Относительно медленный рост;
Они не разрушают соседние ткани;
Отсутствие метастазирования.

В зависимости от локализации опухоли бывают центральные и периферические. Центральные обычно произрастают из крупных бронхов, а периферические — из стенок мелких бронхов и соседних тканей. Периферические опухоли встречаются статистически чаще, чем центральные.

Другой отличительной характеристикой новообразований является их строение. В зависимости от вида клеток, из которых они сформированы, выделяют:

Фибромы;
Хондромы;
Липомы.

Фиброма состоит из клеток соединительной ткани. Она с одинаковой частотой поражает правое и левое легкое. В среднем ее размер составляет 2-3 см в диаметре, но в запущенных случаях она может достигать гигантских масштабов. Фиброма легкого имеет вид плотного узла с хорошо сформированной капсулой с ровной поверхностью.

Хондрома состоит из элементов зародышевой ткани (хряща, жировой прослойки, желез, гладкомышечных волокон, лимфоидной ткани). Наиболее часто отмечается периферическая локализация с ростом в толщу легочной ткани. Хондрома отличается медленным ростом, может годами себя никак не проявлять. Опухоль не имеет капсулы, у нее округлая форма, гладка поверхность. Хондрома четко отделяется от окружающих тканей.

Липома — это новообразование из жировых клеток, которые разделены соединительнотканными перегородками. В легких этот вид опухоли встречается достаточно редко. В основном имеет центральную локализацию. Рост опухоли медленный. Липома имеет четко выраженную капсулу эластичной консистенции, у нее округлая форма.

Доброкачественная опухоль легких: симптомы

Чаще всего патология протекает бессимптомно и может обнаружиться случайно. Клинические проявления возникают, когда опухоль становится значительных размеров и начинает нарушать работу дыхательной системы.

Большие опухоли периферической локализации могут достигать грудной клетки или диафрагмы, вызывая локальные боли, боли, которые можно принять за нарушение работы сердца, отдышку. Новообразование может сдавливать крупные бронхи, ограничивая их проходимость, а также провоцировать нарушение целостности кровеносных сосудов. В результате возникает кровохарканье и легочное кровотечение.

Опухоли центральной локализации имеют три степени клинической выраженности:

Частичный бронхиальный стеноз. На этой стадии сужение просвета бронхов незначительное. У больного может возникать периодический кашель (редко с кровохарканьем). Общее состояние нормальное. На І стадии новообразование не удается обнаружить с помощью рентгенографии. Информативными будут бронхоскопия, бронхография, компьютерная томография.
Клапанный (вентильный) бронхиальный стеноз. На этой стадии опухоль сдавливает большую часть просвета бронха, провоцируя клапанный или вентильный стеноз. Для вентильного стеноза характерно частичное открытие просвета бронха на вдохе и закрытие на выдохе. В области легкого, где произошел стеноз, начинает развиваться экспираторная эмфизема. В результате недостаточного вентилирования скапливается мокрота и кровь, что провоцирует воспалительный процесс. У больного повышается температура тела, появляется кашель с мокротой или кровью, боли в груди, общая слабость.
Окклюзия бронха. Опухоль полностью перекрывает просвет бронха. В этой области начинает развиваться нагноение и некроз тканей. Степень выраженности поражения будет зависеть от объемов опухоли и размеров пораженного участка. У больного отмечается высокая температура, кашель с гнойным отделяемым и кровью, приступы удушья, плохое самочувствие.

Хондрома, липома, фиброма легких: дифференциальная диагностика

Чтобы выявить опухоль и определить ее характер, назначают инструментальные методы исследования. Они позволят узнать вид новообразования и дифференцировать его с другими опухолями, в том числе и злокачественными. Среди наиболее информативных методов диагностики выделяют:

Рентгенография;
Компьютерная томография;
Бронхоскопия с дальнейшим цитологическим исследованием образца опухоли;
Трансторакальная аспирационная или пункционная биопсия легкого;
Торакоскопия с биопсией.

Хондрома, липома, фиброма легких: лечение

Все доброкачественные опухоли подлежат хирургическому лечению, поскольку увеличение их размера может привести к тяжелым осложнениям (легочное кровотечение, пневмофиброз, абсцедирующая пневмония, ателектаз, бронхоэктазы). Хирургическое удаление доброкачественной опухоли обычно выполняется методом торакоскопии или эндоскопическим путем.

Операция выполняется торакальными хирургами. Объем хирургического вмешательства будет зависеть от размеров опухоли и масштабов пораженной ткани. Чем раньше было выявлено новообразование, тем меньше тканей будет удалено в ходе операции и более благоприятен прогноз.

Липома, фиброма, хондрома легкого: лечение в Москве

Многопрофильный медицинский центр «Юсуповская больница» специализируется на диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных опухолей различных органов систем, в том числе и легких. Также в больнице можно пройти реабилитацию для нормализации состояния после сложного лечения.

Юсуповская больница удобно расположена недалеко от центра Москвы, на улице Нагорной, дом 17, корпус 6, куда можно добраться на собственном или общественном транспорте. Также в больнице есть услуга «скорой помощи», поэтому в экстренных ситуациях пациент будет доставлен в медицинское учреждение максимально быстро.

В Юсуповской больнице предусмотрено отделение поликлиники и стационар, где пациенты будут проходить лечение. Для основного курса терапии в стационаре созданы все условия для комфортного пребывания. Палаты оборудованы необходимой техникой, мебелью, санитарными комнатами. Пациентам выдаются полотенца, халаты, предметы личной гигиены, поэтому с собой достаточно взять только личные вещи.

Для диагностики и лечения опухолевых заболеваний в Юсуповской больнице используется высокоточная техника от мировых производителей. Хирургическое устранение новообразований выполняется на базе широкой сети партнерских больниц с лучшими хирургами Москвы. В дальнейшем пациенту оказывают полноценную медицинскую помощь в стационаре Юсуповской больницы.

Опытные врачи используют методы доказательной медицины для получения лучшего результата в лечении. Врачи постоянно совершенствуют свои знания, обмениваясь опытом со своими коллегами из лучших отечественных и зарубежных центров лечения опухолей.

Высокая квалификация врачей, а также современное оснащение клиники позволяют добиваться в терапии опухолевых образований максимальных результатов.

Опухоли бронхов

Опухоли бронхов — различные в морфологическом отношении новообразования, растущие в просвет бронха (эндобронхиально) или вдоль его стенки (перибронхиально). Признаками опухоли бронха могут служить: раздражающий кашель, кровохарканье, одышка, свистящее дыхание, рецидивирующие пневмонии. При раке бронха названная симптоматика развивается на фоне общего нарушения самочувствия (слабости, похудания и пр.). В целях диагностики и верификации типа опухоли бронха проводится рентгенография и томография легких, бронхоскопия с эндоскопической биопсией и гистологическим исследованием материала. Удаление опухолей бронхов (с учетом их локализации и гистотипа) может производиться эндоскопически, путем резекции бронха или легкого.

Общие сведения

Опухоли бронхов — новообразования, различные по происхождению, клеточному составу, характеру роста, течению и прогнозу, исходящие из тканей бронхиального дерева. Прежде всего, все опухоли бронхов подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Первая группа новообразований более многочисленна, хотя составляет всего 5-10% от общего числа опухолевых процессов в бронхах. Большая часть опухолей бронхов представлена различными гистологическими вариантами бронхогенного рака. Доброкачественные опухоли легких и бронхов чаще развиваются у лиц молодого возраста (30-40 лет), в одинаковой степени поражают мужчин и женщин; злокачественные новообразования в большинстве случаев выявляются у мужчин старше 50 лет.

Опухоли бронхов

Причины

В большинстве случаев опухоли бронхов возникают на фоне хронических воспалительных процессов, токсических воздействий, механических повреждений бронхиального дерева. Известно, что формированию злокачественных опухолей часто предшествуют бронхит курильщика, хронический бронхит другой этиологии, пневмокониозы, туберкулез. Наибольшей канцерогенностью обладает табачный дым, токсические соединения которого способствуют метаплазии бронхиального эпителия, а высокая температура нарушает процессы клеточного деления. Наиболее значимыми факторами являются стаж курения, ежедневная «норма» выкуриваемых сигарет, качество табачных изделий. Не следует забывать, что одинаково опасно как активное, так и пассивное курение.

Наиболее подвержены возникновению опухолей бронхов работники вредных производств, контактирующие с углем, асбестом, мышьяком, хромом, никелем, аэрогенными поллютантами. Отмечена связь некоторых опухолей бронхов с определенными вирусными агентами (например, ассоциация плоскоклеточных папиллом бронхов с вирусом папилломы человека). Папилломы бронхов часто сочетаются с папилломатозом гортани и трахеи.

Классификация

По типу роста опухоли легких подразделяются на центральные (произрастающие из крупных бронхов — главных, долевых, сегментарных, субсегментарных) и периферические (развиваются из мелких бронхиальных ветвей 5-го, 6-го порядка). Центральные опухоли с эндобронхиальным ростом доступны визуализации через бронхоскоп, часто обтурируют просвет бронха, вызывая при этом ателектаз сегмента или доли легкого. Периферические опухоли длительное время не вызывают клинически значимых изменений и протекают бессимптомно.

Доброкачественные опухоли могут развиваться из различных элементов бронха, на основании чего выделяют:

опухоли из эпителия и бронхиальных желез (папилломы (плоскоклеточные, железистые, смешанные), аденомы бронхов (карциноидные, цилиндроматозные, мукоэпидермоидные, смешанные)
опухоли из мезодермальной ткани (лейомиомы, фибромы, гемангиомы, неврогенные опухоли)
дисэмбриологические опухоли (гамартомы, гамартохондромы)

Опухоли бронхов следует отличать от эндобронхиальных процессов неопухолевой природы. К последним в пульмонологии относятся инородные тела бронхов, воспалительная гиперплазия бронхов, бациллярный ангиоматоз легкого, амилоидные опухоли, эндометриоз и т. п.

По мере развития доброкачественных опухолей бронхов выделяют фазу бессимптомного течения, начальных клинических проявлений и развернутой клинической картины. С учетом выраженности нарушения бронхиальной проходимости различают стадию частичного стеноза бронха, клапанного стеноза бронха и полной окклюзии бронха. В некоторых случаях доброкачественные опухоли бронхов подвергаются малигнизации и приобретают злокачественное течение (например, малигнизация аденомы бронха с переходом в аденокарциному отмечается у 5-10% больных).

Злокачественные опухоли бронхов (рак бронхов) дифференцируют в зависимости от гистологического типа опухоли (мелкоклеточный, крупноклеточный, плоскоклеточный рак, аденокарцинома, карциносаркома, рак бронхиальных желез, карциноидные опухоли и др.). При этом все формы рака легкого проходят в своем развитии три периода: биологический (от момента зарождения опухоли до появления рентгенологических признаков), доклинический (имеются только рентгенологические признаки опухоли; симптомы отсутствуют) и клинический (выражена клиническая симптоматика). Исчерпывающая классификация стадий рака легкого по TNM-системе представлена в обзоре «Злокачественные опухоли легких».

Симптомы опухолей бронхов

Наиболее яркая клиническая симптоматика развивается при эндобронхиальном росте опухоли, вызывающей нарушение бронхиальной проходимости. На стадии частичного бронхостеноза диаметр просвета бронха практически не изменен, пациента может беспокоить раздражающий кашель с небольшим количеством мокроты, изредка — кровохарканьем. Общее самочувствие не страдает. Рентгенологические признаки опухолевого роста отсутствуют; выявление новообразования возможно только с помощью КТ легких или бронхоскопии.

На стадии клапанного стеноза бронха опухоль уже в значительной мере перекрывает просвет воздухоносных путей. Больного беспокоит постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье, одышка, свистящее дыхание. Во время выдоха под давлением опухоль может полностью закрывать бронх, в связи с чем на этом этапе возникают признаки нарушения легочной вентиляции, воспалительные изменения. Рентгенологически обнаруживаются сегментарные инфильтраты, опухоль бронхов подтверждается эндоскопически или с помощью линейной томографии.

Полная обтурация бронха опухолью приводит к формированию ателектаза, нагноительных процессов в невентилируемом участке легочной ткани. Клиническая картина соответствует обтурационной пневмонии: лихорадка, кашель с гнойной мокротой, общая слабость, потливость. При аррозии бронхиальных сосудов могут возникать массивные легочные кровотечения.

Карциноидные аденомы бронхов могут продуцировать биологически активные вещества, поэтому при опухолях данного типа нередко развивается карциноидный синдром: бронхоспазм, головокружения, покраснение кожи, чувство жара, аллергические высыпания на коже и т. п.

Опухоли с перибронхиальным ростом, как правило, не вызывают полной обтурации бронха, поэтому симптоматика не выражена. Также малосимптомно и течение периферических опухолей. Обычно клиническая манифестация связана с аррозией сосуда (кровохарканье), сдавлением или прорастанием бронхов (кашель, одышка, повышение температуры и т. д.). При раке бронха, кроме респираторных проявлений, выражены общие нарушения: раковая интоксикация, слабость, кахексия, анемия, болевой синдром.

Диагностика

Беспричинный или длительный надсадный кашель, кровохарканье, одышка, затрудненный выдох и другие признаки неблагополучия со стороны дыхательных путей должны стать поводом для безотлагательного посещения пульмонолога. После оценки аускультативных и других физикальных данных определяется алгоритм диагностического обследования.

Как правило, первым шагом на пути выявления опухоли бронха является рентгенография легких в двух проекциях и томографическое исследование. В большинстве случаев рентгенологически определяется гиповентиляция или ателектаз части легкого; на томограммах — «ампутация» обтурированного опухолью бронха. Для оценки васкуляризации опухоли бронха целесообразно выполнение бронхиальной артериографии или ангиопульмонографии.

Наибольшей ценностью при эндобронхиальных новообразованиях обладает фибробронхоскопия с эндоскопической биопсией. Гистологический анализ биоптата позволяет окончательно определить морфологический тип опухоли. Бронхоскопия может быть информативна и при периферических опухолях — в этом случае эндоскопист фиксирует косвенные признаки опухолевого роста (сужение и деформацию контуров бронха за счет внешнего сдавления, изменение угла отхождения бронхиальных ветвей и пр.). При такой локализации также возможна трансбронхиальная биопсия опухоли. С целью оценки степени нарушения проходимости бронхов выполняется спирометрия.

В плане дифференциальной диагностики наиболее важным представляется разграничение доброкачественных и злокачественных опухолей бронхов. Определение гистотипа, локализации и степени распространенности опухоли бронха позволяет грамотно спланировать последующее лечение.

Лечение опухолей бронхов

Доброкачественные опухоли бронхов с внутрипросветным ростом могут быть удалены различными путями. Так, при одиночных полипах на узкой ножке в качестве метода выбора может рассматриваться эндоскопическое удаление полипа через бронхоскоп с коагуляцией ложа. В остальных случаях, как правило, производится торакотомия с бронхотомией и удалением опухоли, окончатая или циркулярная резекция бронха; а при наличии необратимых изменений в легком (бронхоэктазов, пневмосклероза) — различные виды резекции. Перибронхиальные и периферические доброкачественные опухоли, как правило, удаляются в процессе краевой или сегментарной резекция легкого, лобэктомии.

Совсем иной подход используется в отношении злокачественных опухолей бронхов. Исходя из требований радикальности, объем резекции увеличивается до лобэктомии и даже расширенной пневмонэктомии. Эндобронхиальное удаление (лазерная деструкция, криодеструкция, радиочастотная или аргоноплазменная коагуляция, ФДТ), как альтернатива хирургической операции, применяется лишь на стадии TisN0M0 или при функциональной неоперабельности пациента в крупных центрах торакальной хирургии, где имеется соответствующее техническое оснащение и опыт. Хирургическое лечение рака бронхов дополняется химиотерапией или лучевой терапией; в запущенных случаях эти методы служат единственно возможным способом продления жизни пациента.

Прогноз

После удаления доброкачественные опухоли бронхов могут рецидивировать, особенно в случае продолжающегося воздействия причинно значимых факторов. Эндобронхиальное удаление опухоли может осложниться рубцовым стенозом бронха. Отказ от лечения чреват возникновением жизнеугрожающего кровотечения, развитием необратимых изменений легочной ткани, озлокачествлением опухоли бронха. Прогноз злокачественных опухолей бронхов зависит от стадии онкопроцесса, радикальности проведенного лечения, гистологической формы рака, наличия метастазов на момент установления диагноза.

Литература:

Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
https://mdc51.ru/simptomatika-klassifikaciya-i-lechenie-dobrokachestvennyx-opuxolej-legkix.html.
https://yusupovs.com/articles/oncology/fibroma-khondroma-lipoma-legkikh-simptomy-diagnostika-i-lechenie/.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchial-tumor.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).