Свистящее дыхание: физиологические и патологические причины

Заболевания дыхательной системы могут проявляться разнообразной симптоматикой. Чаще всего люди жалуются на кашель, одышку и заложенность носа, однако нередко встречаются менее характерные признаки. Так, например, свистящее дыхание может указывать на сужение бронхов, воспаление легочной ткани, патологию сердечно-сосудистой системы или другой недуг.

Врачу потребуются дополнительные анамнестические и диагностические данные для уточнения состояния больного. Важно понимать, что даже малозначимое изменение дыхательной активности может указывать на опасное патологическое состояние.

Содержание

Основные сведения

Свистящее дыхание может быть признаком разных заболеваний дыхательной системы

Свистящее дыхание является неспецифическим симптомом, наблюдающимся при разных заболеваниях. В норме дыхание практически невозможно услышать из-за достаточной проходимости респираторного тракта, однако даже незначительного сужения достаточно для возникновения посторонних шумов.

В случае появления свиста важно определить источник шума и провести дополнительное обследование. Это может быть сужение носовой перегородки, обструкция средних бронхов или другое патологическое состояние. Врач может отметить посторонние шумы с помощью фонендоскопа или без инструментального исследования.

В норме частота дыхательных движений варьируется от 16 до 22 раз в минуту. Такие показатели отображают работу респираторной системы в покое, когда организму требуется оптимальное поступление кислорода.

Во время физической активности дыхание может становиться более поверхностным и быстрым, что неизбежно приводит также к изменению частоты вдохов и выдохов. Многие патологические состояния могут изменять частоту дыхания в покое из-за влияния негативных факторов на состояние респираторного тракта.

Заболевания дыхательной системы очень опасны из-за быстрого развития и негативных последствий.

Чаще всего речь идет о воспалительных процессах, связанных с проникновением бактерий, вирусов или грибков в респираторный тракт. К самым опасным формам бактериальной инвазии относят туберкулез и пневмонию, поскольку такие патологии часто приводят к гибели пациента. Не менее опасны различные виды обструктивных процессов, при возникновении которых человек может быстро умереть от дыхательной недостаточности. Для предотвращения возникновения осложнений врачи рекомендуют обращать внимание на любые симптомы.

Физиологические основы

В норме дыхание должно быть тихим, ровным, безболезненным и бесшумным

Дыхательная система человека представлена респираторным трактом и легочной тканью, расположенной в области грудной клетки. Респираторный тракт обычно называют пассивной частью системы, поскольку эта структура необходима для доставки воздуха к легким.

Непосредственно в легких происходят процессы газообмена: из крови удаляется избыток углекислого газа, а кислород, напротив, транспортируется в кровоток.

Отделы респираторного тракта:

Ротоглотка и носоглотка — первичные структуры, куда воздух попадает непосредственно из внешней среды.
Гортань и трахея — шейные отделы, расположенные рядом с первичными структурами пищеварительной системы.
Бронхиальное дерево — разветвленный орган, доставляющий воздух непосредственно в легочную ткань. Крупные и средние бронхи имеют мышечную оболочку, способствующую расширению просвета органа. Большая часть бронхиального дерева расположена в легких.
Легкие представляют собой парные органы, разделенные на паренхиматозные структуры. Даже в самых мелких дольках легочной ткани содержатся структурно-функциональные единицы (альвеолы), в которых происходит газообмен. Важную роль в поддержании процесса «наполнения» легких играют плевральные листки, способствующие поддержанию отрицательного давления в полости. Также для расправления и сужения легочной ткани необходима одновременная работа различных респираторных мышц.

В норме пассивные отделы дыхательной системы имеют достаточный размер просвета для проникновения воздушных масс. Основная регуляция происходит на уровне бронхов, содержащих мышечную оболочку. Во время физической активности бронхи расширяются для улучшения газообмена, поскольку мышечной ткани необходимо достаточное количество артериальной крови. Расслабленное состояние провоцирует сужение этих отделов дыхательного тракта.

Возможные заболевания

Чаще всего свистящее дыхание возникает во время приступа бронхиальной астмы

Для понимания причин возникновения свистящего дыхания необходимо иметь представление о структуре респираторного тракта. В большинстве случаев свист возникает из-за избыточного сужения определенного отдела респираторной системы, будь то трахея, бронхи или даже носоглотка.

Чаще всего сужение формируется из-за воспалительных процессов, заставляющих ткани увеличиваться в размере и частично перекрывать просвет органа. Это также может быть аллергия, анафилактический шок или другое состояние.

Предполагаемые патологические состояния:

Бронхиальная астма — заболевание, при котором у пациента периодически возникает сужение бронхиального просвета. Астма может иметь воспалительную и иммунную этиологию. Приступы болезни очень опасны из-за риска возникновения тяжелой дыхательной недостаточности.
Пневмония — воспаление легочной ткани бактериальной природы. Болезнетворные микроорганизмы могут размножаться в пределах дольки органа или активно распространяться на всю легочную ткань. Из-за раннего бессимптомного течения пневмония нередко приводит к летальному исходу.
Карцинома бронхов — злокачественное новообразование, возникающее в области слизистой оболочки органа. Постепенный рост опухоли провоцирует все большее сужение просвета бронха, из-за чего и возникает свистящее дыхание.
Эмфизема легких — заболевание, проявляющееся расширением бронхов и поражением альвеолярных структур легких.
Пневмоторакс — опасное патологическое состояние, при котором нарушается целостность плевральной полости. Изменение давления в этой анатомической структуре препятствует расправлению легких и провоцирует развитие дыхательной недостаточности.
Отечность легочной ткани — накопление жидкости в легких на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, воспалительных процессов или других недугов.
Аллергия — реакция иммунной системы на определенные раздражающие факторы. Выделение медиаторов аллергии в тканях сопровождается отеком и сужением просвета органов. Аллергические реакции могут привести к обструкции в области верхних и нижних дыхательных путей.
Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся увеличением размера органа.

Таким образом, чаще всего появление свиста во время дыхания является результатом сдавливания или воспаления органов респираторного тракта.

Другие причины и симптомы

Дополнительные симптомы помогут определить причину

В ряде случаев респираторный свист может быть признаком патологического состояния, не связанного с определенными заболеваниями. Это может быть естественная реакция тканей и органов на какой-либо раздражитель.

Возможные состояния:

Проникновение инородного предмета в респираторный тракт.
Раздражение или ожог дыхательных путей.
Чрезмерная активность симпатоадреналовой системы на фоне физической активности.
Анатомический дефект носовой перегородки, носоглотки, трахеи или бронхов.
Прием лекарственных средств, влияющих на дыхательную активность.
Курение.
Дефект голосовых связок.
Заброс содержимого желудка или тонкой кишки в верхние дыхательные пути.

Дополнительная симптоматика:

Одышка.
Бледность или синюшность кожных покровов.
Замедление или учащение сердцебиения.
Головокружение.
Повышение температуры тела.
Слабость и усталость.
Резкие и частые дыхательные движения.
Высыпания на коже.
Покраснение лица, отек в шейной области.
Появление хрипа.
Неприятные ощущения в области груди.

Точнее сказать о причине возникновения свистящего дыхания может только врач после полноценного обследования.

Диагностика

Для проведения обследования пациенту необходимо обратиться к отоларингологу, пульмонологу или терапевту. Врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет общий осмотр.

Видео ознакомит с основными симптомами бронхиальной астмы:

Прослушивание легких и сердца с помощью фонендоскопа помогает установить предварительный диагноз, однако для уточнения состояния врачу потребуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

Назначаемые диагностические процедуры:

Анализ мокроты на микробиологию, иммунологию и онкологию.
Анализ крови.
Рентген.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Спирометрия.
Электрокардиография.
Бронхоскопия.

Специалист может назначить лишь несколько инструментальных исследований для постановки диагноза и назначения схемы лечения.

Лечение и осложнения

Свистящее дыхание - это симптом, лечение зависит от диагноза

Свистящее дыхание — это симптом, лечение зависит от диагноза

Только после тщательного обследования врач сможет сообщить пациенту, как именно можно устранить подобную симптоматику. В зависимости от состояния больного это может быть медикаментозная терапия или хирургия.

К основным терапевтическим назначениям обычно относят антигистамины, бронходилататоры, отхаркивающие средства и антибиотики. Не рекомендуется самостоятельно пытаться избавиться от подобного симптома с помощью медикаментов.

Возможные осложнения:

Тяжелая дыхательная недостаточность.
Гипоксия и ишемия внутренних органов.
Летальный исход.

При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный. В приемном отделении есть все необходимое оборудования для разрешения самых сложных неотложных состояний. Если состояние не является жизнеугрожающим, пациент может записаться на прием к врачу в поликлинику.

Свистящее дыхание

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Cвистящее дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Свистящее дыхание возникает при затруднении прохождения воздуха по бронхам вследствие их воспаления (отека), заполнения мокротой, попадания в легкие пыли, раздражающих веществ или инородного тела в полость носа, гортань, главные бронхи (чаще всего в правый из-за анатомической особенности угла разделения трахеи на два главных бронха).

Появление свиста при дыхании у новорожденных требует незамедлительного вызова врача даже при отсутствии прочих симптомов.

Заболевания легких, которые может сопровождать свистящее дыхание:

Бронхит (трахеобронхит) — воспалительный процесс в бронхах (и в трахее), сопровождающийся появлением мокроты, нередко сопровождает пневмонию. Как правило, при этих заболеваниях возникает не только «свистящее дыхание», но и кашель, лихорадка, слабость и чувство нехватки воздуха.
Отек легких — это жизнеугрожающее состояние, которое может возникнуть у пациентов с самой разнообразной патологией и требует немедленной госпитализации. Возникает вследствие накопления в легких внесосудистой жидкости, из-за чего нарушается газообмен, резко нарастает одышка (нарушение частоты, глубины и ритма дыхания), пациент жалуется на нехватку воздуха, иногда появляется пена изо рта.
Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, приступами удушья, выраженной одышкой, возникает свист при дыхании, слышимый на расстоянии, может появляться синюшность губ и носогубного треугольника (последняя характерна для детей).
Приступообразное течение бронхиальной астмы предполагает обязательное обращение к врачу.

Грипп — острое вирусное заболевание, которое может сопровождаться появлением свистящих хрипов при дыхании (при тяжелом течении), что можно объяснить присоединением бактериальной инфекции с развитием бронхита или вирусным поражением гортани с ее отеком.
Увеличение размеров щитовидной железы (диффузный или узловой зоб, тиреотоксикоз) может обуславливать появление свиста при дыхании, при разговоре или кашле из-за сдавления гортани.
Аллергические реакции, которые сопровождаются развитием отека дыхательных путей, отека Квинке (обширный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек и в некоторых случаях может вызвать удушье), анафилактического шока (тяжелейшего проявления аллергической реакции), бронхоспазма, проявляются свистящим дыханием и требуют вызова скорой помощи.
Объемные образования легких и органов шеи различной природы могут сдавливать дыхательные пути и быть причиной свистящего дыхания.

Неблагоприятные факторы внешней среды, которые могут стать причиной появления свистящего дыхания:

Работа на вредном производстве (горное производство, изготовление стекла и керамики, работа в литейных цехах и шахтах).
Пребывание в помещениях или местности с воздухом, загрязненным пылью или парами вредных веществ (бензин, выхлопные газы и т.д.).
Контакт с химикатами и другими раздражающими веществами.
Курение (активное и пассивное).
Прием некоторых препаратов с побочными эффектами в виде бронхоспазма (например, бета-блокаторы — средства для лечения некоторых болезней сердца).
Попадание в верхние дыхательные пути (полость носа, гортань) инородного тела.
Медицинские манипуляции, при которых происходит раздражение стенки бронха (бронхоскопия, интубация трахеи и т.д.).
Стресс, нервное перенапряжение, истерия.

К каким врачам обращаться

При появлении свистящего дыхания (если это не связано с жизнеугрожающим состоянием) необходимо обратиться к

терапевту

, который направит пациента к профильному специалисту —

кардиологу

пульмонологу

, инфекционисту или аллергологу.

Диагностика

При заболеваниях органов дыхания (бронхит, пневмония), при патологических образованиях в грудной клетке для диагностики незаменима рентгенография органов грудной клетки и компьютерная.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови с подсчетом количества лейкоцитов, посев мокроты

(при ее отсутствии используется посев бронхиального отделяемого, который берется при проведении бронхоскопии) для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам, а также ее общий анализ (микроскопия) для выявления атипичных клеток.

Исследование мокроты

Успех цитологической диагностики зависит от правильного собирания мокроты и её обработки. Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемую больным натощак. Цитологическое исследование мокроты (пятикратное) позволяет обнаружить раковые клетки у 50 — 85% больных центральны…

895 руб

Проведение посева мокроты существенно облегчает лечебный процесс, т.к. дает возможность назначить антибиотики, непосредственно на возбудителя инфекции, что позволяет сократить время болезни.

При выявлении новообразований в органах грудной клетки следует обратиться к онкологу, который в зависимости от результатов проведенных обследований (рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография органов грудной клетки)

подберет нужный объем и вид лечения и при необходимости назначит консультации смежных специалистов.

При подозрении на попадание в верхние дыхательные пути инородного тела для подтверждения диагноза используется рентгенография околоносовых пазух или компьютерная томография придаточных пазух носа.

Если инородное тело попало в бронхи, то для диагностики прибегают к бронхоскопии, рентгенографии органов грудной клетки,

у детей дополнительно для более полного обследования могут проводиться гастроскопия и рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Лечением бронхиальной астмы занимается

пульмонолог

. Для определения степени нарушения вентиляционной функции легких выполняется спирометрия, которая помогает врачу в принятии решения о назначении необходимой терапии, а также для контроля эффективности лечения.

При развитии отека легких, после устранения угрожающего жизни состояния, необходимо обратиться к

кардиологу

, который назначит ряд обследований: эхокардиография, ЭКГ.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Расшифровка ЭКГ

Расшифровка ЭКГ с заключением, выполненная квалифицированным кардиологом ИНВИТРО.

Лабораторная диагностика включает в себя определение уровня холестерина, липидного спектра общего белка и некоторые другие показатели.

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

315 руб

Если развитие «свистящего» дыхания предположительно связано с приемом лекарственных средств, то необходимо помнить, что самостоятельная отмена лекарств недопустима и для изменения терапии необходимо обязательно обратиться к врачу.

Болезни щитовидной железы, которые связаны с ее увеличением и возможной деформацией близлежащих органов (диффузно-токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит) проявляются и гиперфункцией железы. При этом может наблюдаться выпадение волос (вплоть до облысения), повышенная потливость, выпячивание глазных яблок вследствие отека параорбитальной клетчатки (жировой ткани, которая находится позади глазных яблок), увеличение частоты сердечных сокращений. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо обратиться к

эндокринологу

, который назначит необходимые лабораторные исследования крови: гормоны щитовидной железы (Т3 — трийодтиронин, Т4 — тироксин)

Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

Синонимы: Общий трийодтиронин; Общий Т3. Triiodothyronine; T3 total test; T3 test. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин общий Трийодтиронин (Т3) — один из двух тиреоидных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. По химической структуре представляет собой йодиро…

590 руб

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Отражает общее содержание гормона тироксина в крови — суммарный уровень свободной и связанной с белками фракциями. Синонимы: Анализ крови на общий тироксин. Thyroxine (T4); Total T4 test; Total T4. Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин общий Тироксин — один из двух основ…

590 руб

и их свободные фракции, уровень тиреотропного гормона (который вырабатывается в передней доле гипофиза).

Для дифференциальной диагностики врач может использовать комплекс лабораторных анализов (скрининговый анализ или расширенный).

Лечение

Для всех воспалительных заболеваний органов грудной клетки существуют свои протоколы лечения, в которые входит назначение многих препаратов, в том числе и антибактериальных. Для их правильного подбора необходима консультация врача.

Лечение бронхиальной астмы имеет свои особенности и может включать назначение различных лекарственных средств, в том числе и гормональных препаратов, существуют специальные методики физиотерапии и лечебной физкультуры.

Лечение сердечной недостаточности, как правило, многокомпонентное и включает в себя несколько препаратов из разных групп, комбинацию которых определяет кардиолог на основании результатов обследования.

При развитии гриппа тяжелого течения может назначить противовирусные препараты и симптоматическое лечение, которое чаще всего включает жаропонижающие препараты, лекарства, разжижающие мокроту, сосудосуживающие капели в нос от насморка и т.д.

При развитии аллергической реакции с появлением свистящего дыхания необходимо полностью прекратить контакт с аллергеном (по возможности), обратиться к аллергологу-иммунологу для выявления причин возникшего состояния. Как правило назначают антигистаминные препараты различных форм выпуска (капли, таблетки или растворы для ингаляций), при тяжелом течении аллергии могут быть назначены гормональные препараты.

Заболевания щитовидной железы корректируются препаратами, блокирующими синтез Т3, Т4-гормонов.

Подбором дозы препаратов, определением необходимости их назначения должен заниматься исключительно врач-эндокринолог под контролем уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза. Для оценки эффективности терапии проводят УЗИ щитовидной железы.

При выявлении опухолей легких, гортани или верхних дыхательных путей лечение может быть различным, в зависимости от локализации и распространённости процесса: хирургическое удаление опухоли (чаще всего в случаях доброкачественности процесса), лучевая и/или химиотерапия.

Для удаления попавших в дыхательные пути инородных тел чаще всего достаточно осмотра лор-врача, который может извлечь их непосредственно при осмотре.

Однако при попадании инородных тел в бронхи обычно проводят ларингоскопию или бронхоскопию.

ИСТОЧНИКИ: