Усиление легочного рисунка

2132 просмотра

22 марта 2021

Рентгенограмма ОГК в прямой и левой боковой проекции от 20.03.2021

На рентгенограмме органов грудной клетки лёгкие без видимых очагово — инфильтративных изменений. Слева по всему легочному полю, справа преимущественно в нижних отделах усилениелегочного рисунка. Корни измененной структуры, не расширены. Купола диафрагмы чёткие, синусы свободные. Тень сердца без особенностей.

Со стороны видимой костной системы — имеются проявления остеохондроза, сколиоза грудного отдела позвоночника. Артроз реберно-позвонковых сегментов с обеих сторон.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей — рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!

В чем ваш вопрос? Какие жалобы?

Анна, 22 марта

Клиент

Анна, прокомментируйте, пожалуйста, это описание. О чем она говорит с т з пульмонолога. У меня есть пневмония, бронхит или ковид? У меня есть небольшой кашель, першнение в горле, большая слабость.

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

По рентгену я больше склоняюсь к начинающейся пневомнии. Доктор слушал вас? Анализы сдавали какие то?

Педиатр

Здравствуйте, по рентгену похоже перенесенный бронхит. Курите?

Что по анализам?

Анна, 22 марта

Клиент

Екатерина, нет, не курю. Анализы пока не сдавала.

Педиатр

Здравствуйте, по рентгену похоже перенесенный бронхит. Курите?

Что по анализам?

Терапевт

Здравствуйте, по описанию пневмонии нет, как долго беспокоит кашель? Кроме кашля что-то ещё беспокоит?

Анна, 22 марта

Клиент

Хуршидбек, у меня Гэрб, рефлюкс.

Терапевт

Вам необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, без них тоже сложно что-то сказать

Фтизиатр

Здравствуйте, по описанию и фото рентгена — явления бронхита, либо начинающейся пневмонии. Анна, что Вас беспокоит, кто направлял на рентген и сдавали Вы анализы — ОАК, СРБ, прокальцитонин, Д-димер, мазок на covid. Вас врач прослушивал, определял жесткое дыхание или хрипы?

Анна, 22 марта

Клиент

Елена, врач слушала, ничего не услышала, анализы пока не сдавала

Анна, 22 марта

Клиент

Елена, у меня была жуткая слабость и поэтому я решила сделать рентген лёгких.

Фтизиатр

Анна, чтобы правильно определиться с лечением, необходимо дообследование : ОАК СРБ прокальцитонин Д-димер, мазок на covid, желательно КТ. Сейчас обильное питье, витаминотерапия, особенно А Е В Д С цинк магний селен и другие микроэлементы, противовирусные: Осельтамивир Ингавирин Генферон Гриппферон и другие. От кашля АЦЦ Амбробене Лазолван Флуимуцил и другие муколитики. Можно Ренгалин в сиропе или таблетках до 10 -14 дней. Антибиотики, гормоны пока не показаны.

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Здравствуйте, усиление легочного рисунка обычно соответствует явлениям бронхита.

Если бронхит сопровождается повышением температуры, выделением гнойной мокроты — необходимо присоединить к терапии антибиотики, если таких симптомов нет-можно обойтись без антибиотикотерапии.

Использовать отхаркивающие(мукалтин по 2 т 3 раза в день, лазолван по 1 т 2 раза в день, флуимуцил 600 мг 1 раз в день.), ингаляции с амбробене.

Анна, 22 марта

Клиент

Нелли, температура 37. Мокрота белая. Не зеленая.

Нарколог, Терапевт, Психиатр

В таком случае, антибиотики не нужны)

Пульмонолог

Анна , добрый день!

На рентгенографии у Вас выявили усиление лёгочного рисунка .

Причин усиления несколько : как уже правильно написали выше коллеги : Бронхит ,Пневмония .

Но ,у Вас из — за выраженного сколиоза тень сердца на рентгенографии смещена влево.

Поэтому и изменения в работе сердечно-сосудистой системы может давать усиление лёгочного рисунка( чаще ,конечно п

двухстороннее .

Но ,на начальных стадиях нарушений в работе сердца — одностороннее).

Анна ,поэтому Вам необходимо дообследование: общий анализ крови ,кровь на С- реактивный белок ,кровь на антитела к Короновирусу ( учитывая эпидобстановку) и ЭКГ для исключения диффузно- дистрофических изменений в Миокарде вследствии анатомического расположения сердца ( из- за сколиоза) и дефицита элементов ( Калий ,Натрий и магний).

Но ,дефицит надо доказать,поэтому ещё анализ крови на электролиты ( Калий ,натрий ,кальций).

С уважением,Ольга.

Анна, 22 марта

Клиент

Ольга, экг я делала. Врач написал нарушение внутрижелудочеовой проводимости. А про одностороннее и двухстороннее я не совсем поняла. Вы имеете в виду пневмония?

Пульмонолог

Анна ,при кардиологических причинах усиления лёгочного рисунка ,чаще всего это усиление на ренгенографии с двух сторон.

Но,бывает и с одной стороны.

Анна ,повторюсь ,в Вашем случае для установления точной причины усиления лёгочного рисунка необходимо дообследование,анализы выше .

И ,при изменениях на ЭКГ -УЗИ сердца и консультация Кардиолога.

С уважением,Ольга.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Нужно интерпретировать с учётом клинических симптомов ваших (жалоб). Это может быть проявлением бронхита, может быть проявлением коронавирусной инфекции, тск как на рентгене вирусные изменения не видны и на рентгене может быть усиление рисунка, а на кт это двусторонняя пневмония вирусная.

Анна, 22 марта

Клиент

Ирина, то есть что я должна сделать? Кт? Я его сдавала до этого много раз, 4. 5 раз это допустимо за год? Ковидом не болела. У меня слабость сильная и болит спина.

Пульмонолог, Терапевт

А температура не повышалась? 5 раз за год не желательно делать. Должны быть весомые обстоятельства. Так же рекомендую сдать общий анализ крови и кровь на с реактивный белок, чтобы понимать, есть ли у вас признаки воспалительного процесса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Флюорография (радиофотография, рентгенофотография, рентгенофлюорография, ФЛГ)

Общее описание

Флюорография (ФЛГ) — это профилактический метод исследования органов грудной клетки, проводимый с помощью рентгеновского излучения. Существует два вида флюорографии — пленочная и цифровая. Цифровая ФЛГ в последнее время постепенно заменяет пленочную, так как превосходит ее по ряду параметров: она позволяет снизить лучевую нагрузку на организм, а также упрощает работу с изображением.

Стандартная частота прохождения флюорографического исследования — 1 раз в год. Такая периодичность актуальна для подростков и взрослых людей, не имеющих каких-то специальных показаний. В то же время существует группы людей, которым рекомендуется делать флюорографию 2 раза в год. Среди них:

• работники туберкулезных диспансеров, санаториев, роддомов;
• пациенты с хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, язвой и т.д.);
• работники сфер, в которых возможность заражения туберкулезом и его распространения повышена (воспитатели в детских садах).

Флюорография является массовым методом обследования для выявления скрыто протекающих заболеваний органов грудной полости: туберкулеза органов дыхания, пневмокониозов, неспецифических воспалительных заболеваний и опухолей легких и средостения, поражений плевры.

На основании флюорографических исследований отбирают лиц с подозрением на заболевания органов грудной полости. Пациентам, у которых обнаружены изменения в легких или сердце, проводят рентгенографию.

Трактовка флюорографического заключения

Корни уплотнены, расширены

Корень легкого формируют главный бронх, легочные артерия и вена, бронхиальные артерии, лимфатические сосуды и узлы. Это может происходить за счет отека крупных сосудов и бронхов, либо за счет увеличения лимфоузлов. Данный признак описывают и при наличии в легких очаговых изменений, полостей распада наряду с другими типичными признаками. В этих случаях уплотнение корней легких происходит преимущественно за счет увеличения локальных групп лимфоузлов. Данный признак наблюдается у курильщиков, когда наблюдается значительное утолщение стенки бронхов и уплотнение лимфоузлов, постоянно подвергающихся воздействию частиц дыма.

Корни тяжистые

Данный рентгенологический признак может выявляться при наличии как острого, так и хронического процесса в легких. Чаще всего тяжистость корней легких либо тяжистость легочного рисунка наблюдается при хронических бронхитах, особенно при бронхите курильщика. Этот признак наряду с уплотнением и расширением корней также типичен для хронического бронхита курильщиков. Также, этот признак в совокупности с другими, может наблюдаться при профессиональных заболеваниях легких, бронхоэктатической болезни, при онкологических заболеваниях.

Усиление легочного (сосудистого) рисунка

Легочный рисунок образован в большей мере тенями сосудов: артерий и вен легких. Именно поэтому некоторые используют термин сосудистый (а не легочный) рисунок. Усиление легочного рисунка наблюдается при остром воспалении любого происхождения, например, ОРВИ, бронхите, пневмонии. Усиление легочного рисунка наблюдается при врожденных пороках сердца с обогащением малого круга, сердечной недостаточности, митральном стенозе. Но вряд ли эти заболевания могут быть случайной находкой при отсутствии симптомов. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

Фиброз

Признаки фиброза на снимке говорят о перенесенном заболевании легких. Часто это может быть проникающая травма, оперативное вмешательство, острый инфекционный процесс (пневмония, туберкулез). Фиброзная ткань является разновидностью соединительной и служит замещением свободного пространства в организме. В легких фиброз является в большей степени положительным явлением.

Очаговые тени (очаги)

Это разновидность затемнений легочного поля. Очаговыми тенями называют тени размерами до 1 см. Расположение таких теней в средних и нижних отделах легких чаще всего говорит о наличии очаговой пневмонии. Если такие тени обнаружены и в заключении добавлено «усиление легочного рисунка», «слияние теней» и «неровные края» — это верный признак активного воспалительного процесса. Если же очаги плотные и более ровные — происходит затихание воспаления. Расположение очаговых теней в верхних отделах легких типично для туберкулеза.

Кальцинаты

Кальцинаты — тени округлой формы, по плотности сравнимые с костной тканью. Чаще всего кальцинаты образуются в месте воспалительного процесса, вызванного микобактерией туберкулеза. Таким образом, бактерия оказывается «похоронена» под слоями солей кальция. Подобным образом может быть изолирован очаг при пневмонии, глистной инвазии, при попадании инородного тела. Если кальцинатов множество, то вероятно, что у человека был довольно близкий контакт с больным туберкулезом, но заболевание не развилось. Наличие кальцинатов в легких не должно вызвать опасений.

Спайки, плевроапикальные наслоения

Спайки являются соединительнотканными структурами, возникшими после воспаления. Спайки возникают с той же целью, что и кальцинаты (изолировать участок воспаления от здоровых тканей). Как правило, наличие спаек не требует никакого вмешательства и лечения. Лишь в некоторых случаях при спаечном процессе наблюдаются болевые ощущения. Плевроапикальные наслоения — это утолщения плевры верхушек легких, что свидетельствует о перенесенном воспалительном процессе (чаще туберкулезной инфекции) в плевре.

Синусы свободны или запаяны

Синусы плевры — это полости, образованные складками плевры. Как правило, при описании снимка указывается и состояние синусов. В норме они свободны. При некоторых состояниях может наблюдаться выпот (скопление жидкости в синусах). Запаянный синус чаще всего является следствием перенесенного плеврита, травмы.

Изменения со стороны диафрагмы

Еще одной часто встречающейся флюорографической находкой является аномалия диафрагмы (релаксация купола, высокое стояние купола, уплощение купола диафрагмы и т.д.). Ее причины: наследственная особенность строения диафрагмы, ожирение, деформация диафрагмы плевро-диафрагмальными спайками, перенесенное воспаление плевры (плеврит), заболевания печени, заболевания желудка и пищевода, в том числе диафрагмальная грыжа (если изменен левый купол диафрагмы), заболевания кишечника и других органов брюшной полости, болезни легких (в том числе рак легких).

Тень средостения расширена/смещена

Средостение — это пространство между легкими. К органам средостения относится сердце, аорта, трахея, пищевод, вилочковая железа, лимфатические узлы и сосуды. Расширение тени средостения, как правило, происходит за счет увеличения сердца. Это расширение чаще всего бывает односторонним, что определяется увеличением левых или правых отделов сердца. Положение сердца в норме может значительно колебаться, в зависимости от телосложения человека. Поэтому то, что кажется смещением сердца влево на флюорографии, может быть нормой для невысокого полного человека. И наоборот, вертикальное или даже «каплевидное» сердце — возможный вариант нормы для высокого худого человека. При наличии гипертонической болезни, в большинстве случаев, в описании флюорограммы будет звучать «расширение средостения влево», «расширение сердца влево» или просто «расширение». Реже наблюдается равномерное расширение средостения, это указывает на возможность наличия миокардита, сердечной недостаточности. Смещение средостения на флюорограмме наблюдается при увеличении давления с одной стороны. Чаще всего это наблюдается при асимметричном скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости, при крупных новообразованиях в ткани легких с противоположной стороны.

Нормы

В норме структурной патологии в исследуемых органах не визуализируется.

1. 1. Бронхоэктатическая болезнь
2. 2. Плеврит
3. 3. Рак легкого
4. 4. Острый бронхит
5. 5. Туберкулез легких (милиарный)
6. 6. Острая респираторная вирусная инфекция
7. 7. Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)
8. 8. Острый обструктивный бронхит
9. 9. Пневмония

1. Бронхоэктатическая болезнь

   Трактовка флюорографического заключения «корни тяжистые» может указывать на наличие у пациента бронхоэктатической болезни.

2. Плеврит

   Наличие формулировки «запаянный синус», а также отметка об изменениях со стороны диафрагмы во флюорографическом заключении чаще всего говорят о перенесенном плеврите.

3. Рак легкого

   Трактовка «корни тяжистые», а также отметка об изменениях со стороны диафрагмы во флюорографическом заключении может указывать на наличие у пациента онкологического заболевания легкого.

4. Острый бронхит

   Трактовка флюорографического заключения «усиление легочного (сосудистого) рисунка» наблюдается при остром воспалении любого происхождения, в том числе и бронхите. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

5. Туберкулез легких (милиарный)

   Расположение очаговых теней (очагов) на снимке (теней размером до 1 см) в верхних отделах легких, наличие кальцинатов (теней округлой формы, по плотности сравнимых с костной тканью) типично для туберкулеза. Если кальцинатов множество, то вероятно, что у человека был довольно близкий контакт с больным туберкулезом, но заболевание не развилось. Признаки фиброза, плевроапикальные наслоения на снимке могут говорить о перенесенном туберкулезе.

6. Острая респираторная вирусная инфекция

   Трактовка флюорографического заключения «усиление легочного (сосудистого) рисунка» наблюдается при остром воспалении любого происхождения, в том числе и ОРВИ. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

7. Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)

   Расположение очаговых теней (очагов) на снимке (теней размером до 1 см) в верхних отделах легких, наличие кальцинатов (теней округлой формы, по плотности сравнимых с костной тканью) типично для туберкулеза. Если кальцинатов множество, то вероятно, что у человека был довольно близкий контакт с больным туберкулезом, но заболевание не развилось. Признаки фиброза, плевроапикальные наслоения на снимке могут говорить о перенесенном туберкулезе.

8. Острый обструктивный бронхит

   Трактовка «усиление легочного (сосудистого) рисунка» во флюорографическом заключении может наблюдаться при остром воспалении любого происхождения, в том числе и бронхите. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

9. Пневмония

   Трактовки «усиление легочного (сосудистого) рисунка», «очаговые тени (очаги)», «кальцинаты» могут свидетельствовать о налиии пневмонии. Усиление легочного рисунка, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания. Признаки фиброза на снимке могут говорить о перенесенной пневмонии.