Кандидоз легких

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Грибковый бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное грибковой инфекцией. Данное заболевание может быть острым, когда его симптомы сохраняются не более 3 недель, и хроническим, при котором признаки поражения бронхов отмечаются в течение 3 и более месяцев в году.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) острый грибковый бронхит имеет код J20, хронический — J41.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом — это опасно для здоровья!

Содержание

Причины

Грибы, которые вызывают данный бронхит, относятся к дрожжеподобным (Candida) и плесневым (Aspergillus). Каждый второй человек является носителем грибков Candida, но иммунная система подавляет их размножение в организме и препятствует развитию вызываемых ими заболеваний.

Обычно грибковый бронхит возникает на фоне состояний, сопровождающихся снижением общей и местной иммунной защиты организма. К таким предрасполагающим факторам относятся: Фото 1

ВИЧ-инфекция;
врожденный (наследственный) иммунодефицит;
онкологические заболевания и проводимое лечение новообразований;
сахарный диабет;
туберкулез;
очаги хронической инфекции в полости рта, носа, придаточных пазухах;
аномальное строение бронхолегочной системы;
проведение искусственной вентиляции легких.

Спровоцировать развитие грибкового бронхита может прием таких медикаментов, как антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики. Частое вдыхание паров ядовитых химических веществ, дыма, пыли также создает благоприятный фон для формирования в бронхах воспаления грибковой этиологии.

Клинические симптомы

Первый симптом грибкового бронхита — кашель. На начальной стадии заболевания он сухой, в дальнейшем он сопровождается отхождением белесовато-творожистой мокроты. Последняя иногда может содержать примеси гноя, прожилки крови.

Характерно повышение температуры до субфебрильных значений (37,0-37,9 °C). Человек испытывает общую слабость, недомогание. Могут беспокоить головные боли, чувство жара. Также отмечается повышенная утомляемость при выполнении привычных действий. Некоторых беспокоят боли в груди, одышка. Нередко на фоне сохраняющегося кашля нарушается ночной сон.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как грибковый бронхит, врач во время осмотра выясняет жалобы пациента, особенности течения болезни, а также выполняет аускультацию (выслушивание) бронхолегочной системы. Последний метод позволяет оценить характер хрипов и уточнить локализацию патологического процесса.

В дальнейшем врач направляет пациента на такие исследования, как:

Бронхоскопия — осмотр слизистой бронхов при помощи специального оптического прибора. Также во время данной манипуляции специалисты берут образцы мокроты непосредственно из бронхиального дерева, что позволяет исключить загрязнение этого биоматериала микроорганизмами, находящимися в полости рта и глотки.
Микроскопическое исследование мокроты, которое позволяет выявить споры и мицелий грибков.
Исследование мокроты методом ПЦР, позволяющее обнаружить ДНК микроорганизма в полученном материале и установить принадлежность грибка к определенному роду.
Рентгенография органов грудной клетки, позволяющая исключить развитие пневмонии.

Фото 2

Метод исследования бронхоскопия

Лечение у взрослых

Антимикотические (противогрибковые) препараты — основная группа лекарственных средств, применяющихся при грибковом бронхите. К данным препаратам относятся:

кетоконазол (Ketoconazolum);
флуконазол (Fluconazole);
итраконазол (Itraconazolum);
амфотерицин В (Amphotericin B).

Эти препараты принимают внутрь в виде таблеток или капсул; некоторые из них вводятся внутривенно или ингаляционным путем. Каждый из них имеет противопоказания, поэтому назначать то или иное средство может только врач.

Многих интересует, как принимать нистатин при грибковом бронхите. Следует учитывать, что данный препарат с противогрибковой активностью при приеме внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте и выводится из организма в неизмененном виде. Он не проникает в системный кровоток и действует только местно, поэтому при грибковом бронхите данное средство неэффективно и не рекомендовано к использованию.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Для повышения иммунной защиты врач назначает иммунокоррегирующие и поливитаминные препараты. Обязательно проводится коррекция терапии основного заболевания, если оно стало предрасполагающим фактором для развития бронхита грибковой этиологии.

Народные методы не заменяют обязательную медикаментозную терапию и могут применяться только в качестве дополнительного лечения после согласования с врачом. Чаще всего используют компрессы с редькой, для этого растение измельчают при помощи терки, заворачивают в марлю, и в теплом виде прикладывают к грудной клетке.

Фото 4 Также при борьбе с грибковой инфекцией употребляют сосновый мед по чайной ложке за 15 минут до каждого приема пищи, запивая его стаканом воды.

Другой народный рецепт включает в себя сок алоэ. Стакан последнего смешивают с бутылкой кагора, соком одного лимона, килограммом меда, стаканом отвара березовых почек. Все компоненты настаивают в стеклянной емкости в затемненном месте, средство принимают трижды в день по столовой ложке.

Человеку, страдающему бронхитом, необходимо выпивать в день до 2-4 литров воды, соков, травяных чаев. Потребляемая пища не должна быть острой, вызывающей раздражение горла. Рекомендуется использовать увлажнители воздуха или развешивать в помещении влажные полотенца.

Осложнения и прогноз

Самое распространенное осложнение грибкового бронхита — пневмония. Последняя возникает, когда не проводится своевременное лечение грибковой инфекции, и микроорганизмы проникают в легочную ткань, вызывая ее воспаление. На фоне пневмонии нередко развивается плеврит — воспаление плевральных листков, сопровождающееся выпадением на их поверхность фибрина или скоплением жидкости в плевральной полости.

При рано начатом комплексном лечении прогноз при грибковом бронхите благоприятный. Бронхит, сопровождающийся пневмонией на фоне тяжелого иммунодефицита (например, при СПИДе), нередко заканчивается летальным исходом, если своевременно не будет проведена терапия.

Источники и справочные материалы

Заключение

Грибковый бронхит развивается в результате снижения иммунной защиты организма на фоне ряда заболеваний или воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Лечение данного заболевания включает в себя применение специальных противогрибковых препаратов, средств, укрепляющих иммунитет. Народные методы не заменяют медикаментозное лечение, назначенное врачом, и могут использоваться только в качестве дополнительной меры.

Кандидоз легких — инвазивное поражение легочной ткани дрожжеподобными грибами рода Candida, проникающими в респираторный тракт преимущественно из эндогенных очагов микоза. Грибковая инфекция проявляется сильным кашлем со скудной мокротой, кровохарканьем, субфебрилитетом, одышкой, болью в груди, слабостью, развитием бронхоспазма, плеврита, дыхательной недостаточности. Для подтверждения диагноза показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований. Терапия включает антимикотические препараты, адаптогены, витамины, иммуномодуляторы, бронхо- и муколитики, антигистаминные средства.

Общие сведения

Кандидоз (кандидамикоз) легких — дрожжевая грибковая инфекция, развивающаяся в легочной паренхиме на фоне иммунной недостаточности. В пульмонологии кандидозное поражение легких встречается в различных клинических вариантах: в форме кандидозной пневмонии (очаговой, лобарной, хронической); милиарного кандидоза легких; посткандидозного пневмофиброза; кавернизирующих видов кандидоза и вторичной кандида-инфекции туберкулезных каверн; микомы легкого, вызванной грибами Candida. Изолированная форма кандидоза легких развивается реже, чем проявление генерализованной формы и кандидасепсиса. Кандидоз легких встречается у пациентов всех возрастных групп — от детей периода новорожденности до пожилых людей.

Кандидоз легких

Причины кандидоза легких

Возбудителем кандидоза легких выступают дрожжеподобные грибки рода Candida (чаще C. albicans) — условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов, полости рта, верхних дыхательных путей. Кандиданосительство обнаруживается у 30-80% практически здоровых людей. Экзогенное поражение легких кандидами возможно, но не является этиологически значимым. В большинстве случаев кандидоза легких доминирующая роль принадлежит эндогенному источнику инфекции. В легочную ткань грибы Candida проникают путем аспирации секрета ротовой полости, трахеи, бронхов или содержимого желудка (первично), а также за счет лимфогематогенного распространения из очагов кандидоза в ЖКТ, половых органах (вторично).

Обретение патогенности и колонизация кандидами тканей и органов происходит в условиях ослабления общей и местной резистентности организма. Благоприятным фоном для развития кандидоза легких являются иммунокомпрометированные состояния (ВИЧ-инфекция, СПИД, нейтропения), эндокринные нарушения (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз), тяжелая соматическая или инфекционно-воспалительная легочная патология (бактериальные пневмонии, туберкулез), онкологические процессы (рак легких), болезни крови. Иммуносупрессии способствуют продолжительное лечение антибиотиками, системными кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, лучевая и химиотерапия, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация.

При кандидозе легких развиваются экссудативно-некротические (на ранней стадии) и туберкулоидно-гранулематозные (на поздней стадии) тканевые реакции. Вначале в легочной ткани возникают небольшие воспалительные очажки с некрозом в центре, окруженные внутриальвеолярным выпотом фибрина и геморрагиями. Наибольшее количество очагов воспаления организуется в средних и нижних отделах легких. Могут поражаться просветы мелких бронхов, в них появляются нити гриба и обильный лейкоцитарный экссудат. Легко прорастая стенки бронхов, кандида вызывают их некроз. Исходом острого кандидоза легких может стать нагноение очажков с формированием гнойных полостей, изъязвлением и образованием каверн; развитием последующей продуктивной тканевой реакции, грануляций и фиброза легких. Особенность кандидозной гранулемы состоит в отсутствии казеоза и наличии фрагментов грибов и клеточного детрита в ее центре и лимфоцитов по периферии.

Симптомы кандидоза легких

Кандидоз легких может протекать остро, с выраженными симптомами (в т.ч., в виде прогрессирующего деструктивного процесса или тяжелого септического состояния), но чаще характеризуется вялым затяжным течением и периодически возникающими обострениями.

Проявления кандидозной пневмонии схожи с симптомами бактериального или вирусного воспаления легких и характеризуются сильным кашлем, сухим или с незначительным выделением мокроты; нередко — кровохарканьем, субфебрильной или фебрильной температурой, одышкой, болью в груди. Больные предъявляют жалобы на общее тяжелое состояние — недомогание, слабость, обильное ночное потоотделение и потерю аппетита. Грибковая пневмония часто осложняется развитием плеврита с образованием большого количества бесцветного или слегка окрашенного кровью выпота. При милиарной форме кандидоза легких мучительный кашель со скудной слизисто-кровянистой мокротой сочетается с бронхоспастическими приступами на выдохе. При развитии кандидоза легких на фоне антибактериального лечения первичного заболевания (бактериальной пневмонии, туберкулеза и др.) после небольшого периода клинического улучшения состояние больного вновь ухудшается из-за активации микотического воспалительного процесса в легких.

Кандидозная микома легкого протекает бессимптомно. Возможно развитие латентных, «немых» форм кандидоза легких у пациентов с тяжелой патологией (заболеваниями крови и др.), а также находящихся на ИВЛ. Стертость течения кандидоза легких маскирует его под другие хронические воспалительные патологии дыхательных путей. Тяжелое течение кандидоза легких наблюдается у детей раннего возраста — у них часто развиваются острые или септические формы с высокой степенью летальности. У недоношенных отмечаются случаи интерстициальной пневмонии, связанные с инвазией грибов рода Candida.

У больных кандидозом легких нередко отмечаются признаки диссеминированного грибкового процесса с поражением кожных покровов, подкожной клетчатки, брюшной полости, глаз, почек и др. При тяжелом течении кандидамикоза легких наблюдается развитие выраженной дыхательной недостаточности. Летальность при кандидозной пневмонии может составлять от 30 до 70% в зависимости от категории больных.

Диагностика кандидоза легких

Диагностика кандидоза легких включает проведение рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований бронхоскопического материала и крови. Проявления кандидоза легких не патогномоничны, но могут сопровождаться кандидозным поражением других органов, анамнестическими сведениями о предшествующей кандида-инфекции. Аускультативная картина часто скудная, без ясных симптомов, иногда выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологически может выявляться усиление легочного рисунка в прикорневых зонах на ранней стадии, позднее — множественные мелкие инфильтраты с нечеткими контурами в нижних и средних долях. Определяются реактивные изменения в легких, лимфатической системе корня и средостения; плевральный выпот, участки гнойного расплавления (абсцессы). Характерно затяжное течение и относительно быстрое изменение объективных данных со стороны легких и плевры (появление и исчезновение тонкостенных полостей, выпота), симптоматики (от хронического бронхита и пневмонии — до плеврита и абсцесса), а также результатов функциональных тестов.

При остром кандидозе легких почкующиеся клетки и нити псевдомицелия кандид обнаруживаются в секрете бронхов, препаратах легочной ткани (в пределах клеточного инфильтрата, внутри пораженных альвеол, в межальвеолярных перегородках). В крови имеется значительный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, резкое повышение СОЭ. Посевы секрета бронхов на специфические питательные среды обнаруживают обильное его обсеменение грибами рода Candida (более 1000 колоний в 1 мл). Подтверждает кандидозную природу заболевания выделение культуры кандид из крови (фунгемия).

Положительные результаты серологической диагностики (РНГА, РСК, РНИФ, РП) и внутрикожных проб с аллергенами кандид не дают четких различий между кандиданосителем, больным кандидозом легких и другими вариантами кандидоза. Важным признаком кандидоза легких является усиление клинических проявлений (возврат устойчивой лихорадки) при назначении антибиотикотерапии. Дифференциальную диагностику инвазивного кандидоза легких проводят с бронхитом и бронхопневмонией другой этиологии, туберкулезом легких, поверхностным кандидозом трахеи и бронхов, другими грибковыми поражениями легких, саркоидозом, лимфогранулематозом и раком легких.

Лечение и прогноз кандидоза легких

При кандидозе легких в качестве базисного лечения назначается этиотропная терапия антимикотическими препаратами — системно и в виде ингаляций. Рекомендован пероральный прием и внутривенное введение флуконазола, при низкой чувствительности к нему кандид возможна замена на каспофунгин, итраконазол. При наличии нейтропении, сочетании кандидоза легких с другими висцеральными формами микоза, диссеминированном процессе или кандидасепсисе возникает необходимость во внутривенном введении и ингаляциях амфотерицина В или микогептина. Эффективно проведение ингаляций с натриевой солью леворина и нистатина, миконазолом, натамицином под прикрытием бронхолитиков и местных анестетиков для профилактики бронхоспазма и побочных реакций. Длительность антифунгальной терапии составляет не менее 2-х недель после исчезновения симптомов кандидоза легких. При тяжелых формах заболевания необходимы повышенные дозы и повторные курсы антимикотиков.

Во избежание рецидивов кандидоза легких показано устранение фоновой первичной патологии за счет коррекции иммунодефицитного состояния, эндокринопатии, гиповитаминоза и др. Используются общеукрепляющие препараты, адаптогены, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, отхаркивающие, антигистаминные и дезинтоксикационные средства. Дополнительно назначаются местные разогревающие мази, массаж. При выявлении смешанной природы кандида-инфекции к основной терапии добавляются антибиотики.

При рациональной терапии изолированных легких форм кандидоза легких прогноз благоприятный; при генерализованных, септических формах микоза и запоздалом лечении возможен летальный исход. Тяжелое хроническое течение кандидоза легких приводит к инвалидизации больного. Мерами профилактики кандидоза легких являются: своевременное лечение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких, эндокринных нарушений, прием антимикотиков во время антибактериальной и гормональной терапии, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность.

Грибок в анализе мокроты, кашель, одышка.

2576 просмотров

28 мая 2020

Здравствуйте, в начале мая началась одышка, к вечеру температура поднимается до 37-37,2. Усугубилось все сильной утомляемостью, тахикардией. В больнице сделали рентген, все нормально, анализ на ковид отрицательный. ЭКГ сказали в норме. Назначили азитрокс и анализ крови и мокроты. В анализе крови низкий гемоглобин — 77. Назначили железо. Про анализ мокроты не сказали ничего. А сегодня после лечения антибиотиками я узнала, что в анализе мокроты — грибок (++). на сегодня сохраняются все симптомы, но сильная слабость ушла. самочувствие улучшилось, но присоединился сильный кашель, дискомфорт в груди и на спине в районе легких, откашливается мокрота в основном прозрачная, только утром слегка желтоватая. Назначили нистатин в таблетках и лактобактерин. Вызывает сомнения назначение нистатина (старый препарат). Что посоветуете?

Возраст: 45

Хронические болезни: Растущая миома, кровотечения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист

Здравствуйте! Нистатин может быть не эффективен. Вам следует принимать Дифлюкан 100мг в день в течение 7 дней.

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Нина, Спасибо, еще назначили лактобактерин, он эффективен? Может посоветуете витамины, мой врач ничего не сказала, а на вопрос, как лечить кашель, сказала: любыми способами! Пришлось спросить про амбробене, сказала, что можно.(((

Инфекционист

От кашля принимайте Флуимуцил один раз в день.Можете поделать щелочные ингаляции.

После приёма противогрибковый средств проведите курс лечения бронхомуналом 1 к в день натощак в течение 10 дней.Это поможет местному иммунитету.Для улучшения восстановления после перенесённого заболевания принимайте Вобензим по 3 др х3 в течение двух недель.После окончания курса Комплевит Селен в течение месяца.Старайтесь не принимать одновременно много препаратов.Взаимодействие их может привести к аллергической реакции и ухудшению или неэффективности воздействия на организм

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Нина, Спасибо. Флуимуцил антибиотик? не станет ли хуже при его приеме? врач утверждает, что у меня грибок в мокроте.

Инфекционист

Флуимуцил сеть без антибиотика.Это муколитик

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Нина, а можно ли применять ингаляции с натриевой солью?

Инфекционист

Вы имеете в виду физиологический раствор? Или соду?. Можно с физиологическим раствором или с Боржоми!

Терапевт

Здравствуйте, сначала должны были выполнить анализ на чувствительность к антимикотикам, с его учётом назначить лечение. Если чувствительность выявлена к нистатину,то принимайте его

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Мария, спасибо, никаких анализов не делали. Просто назначили.

Терапевт

Это неверная тактика, обязательно должен выполнять анализ на чувствительность к антимикотикам

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Мария, Маленький город, я постоянно сталкиваюсь с тем, что нужно искать информацию самой, врачи редко что-то разъясняют, назначают препараты, а потом я нахожу, что побочка тяжелее самих симптомов(

Терапевт

Нет, нистатин принимать не нужно, он и токсичный, и будет малоэффективен, а бы рекомендовала амфотерицин В, но все таки надо выполнить сначала посев, к нему тоже может не быть чувствительности

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Терапевт

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Педиатр, Терапевт, Массажист

Флуконазол 150 мг 1 раз в день в течение недели. Но, я не верю в то что у вас в мокроте грибок. Если мокрота собиралась обычным способом, скорее всего грибковая присоединение произошло в ротовой полости. Сдайте мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Я думаю что грибок всё-таки там

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Наталья, Сказали, что нужно утром выкашлять мокроту в баночку для анализа, не чистить зубы и не пить до этого. Так и сделала.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Я не думаю что это флора из бронхов. Именно Флора из бронхов и мокрота берется при бронхоскопии. Всё остальное чревато погрешностями. Одышки у вас быть не должно. Каким образом оно проявляется?

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Наталья, хочется вдохнуть больше воздуха, но, как будто не хватает объема легких. Сейчас это проявляется меньше, после дыхательной гимнастики от пневмонии состояние (одышка) улучшается, но кашель усиливается.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Поймите, Что на вы напуганы, сейчас масса всяческих жалоб на одышку. Одышка это всегда снижение сатурации, напряжения кислорода крови. Если у вас затруднение вдоха, то это Проявление пневмонии, они сейчас должны уже уходить. Одышка снижаться. Возьмите на вооружение наймигенский опросник. Там идёт дифференцировка по вопросам между психологической и настоящий соматической одышкой.

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Наталья, да, одышка уменьшилась значительно, сегодня мерили приборчиком и сказали, что кислород в норме. Спасибо.

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте. Имеет значение не старость препаратов, их эффект на грибок, Нистатин может вполне работать.

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Павел, Спасибо. Но дифлюкан и флуконазол все же лучше?

Инфекционист, Гепатолог

Более новый, длительного действия.

Екатерина, 28 мая 2020

Клиент

Инфекционист, Гепатолог

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Возможно нистатин Вам поможет.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Нистатин старый препарат, который давно уже малоэффективен. Скорее, у вас сейчас этап выздоровления после перенесенного бронхита, трахеита или трахеобронхита, а грибок высеялся после лечения антибиотиками. Это нормально. Можно использовать дифлюкан или флуконазол. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ — ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос — солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Екатерина, 29 мая 2020

Клиент

Ольга, анализ мокроты мне сделали раньше, чем я начала принимать антибиотики, просто сказали мне это уже после. А сейчас я принимаю дифлюкан. У меня неприятное ощущение сзади снизу ребер, иногда впереди под ребрами, думала, что мне кажется, но наверное так и есть, может ли это быть признаком пневмонии. Температура так и продолжает повышаться к вечеру 37-37,2. Пока даже не знаю. что делать. Пройду очередное лечение и на прием к врачу.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нет, это не признак пневмонии. Это скорее проявление остеохондроза грудного отдела позвоночника. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Особенно после перенесенного заболевания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
https://bronhus.com/zabolevaniya/bronhit/vzroslye-b/vidy-br/infektsionnyj/gribkovyj.html.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-candidiasis.
https://sprosivracha.com/questions/261775-gribok-v-analize-mokroty-kashel-odyshka.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.