Зеленая мокрота возникает при долевой пневмонии, хроническом бронхите и бронхоэктатической болезни, туберкулезе. Реже причиной симптома выступают микозы легких, муковисцидоз, онкологические процессы. Густая зеленая мокрота встречается при хроническом гайморите. С диагностической целью применяются инструментальные (рентгенография, КТ легких, бронхоскопия) и лабораторные методики (микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты, анализ крови). План лечения включает антибиотики, бронходилататоры, отхаркивающие препараты. Иногда назначается кислородная поддержка, хирургические вмешательства.
Причины появления зеленой мокроты
Пневмония
Отхаркивание зеленой мокроты — типичный признак сегментарной или крупозной пневмонии. Гнойное отделяемое с неприятным запахом появляется на 2-4 день заболевания. У больного начинается мучительный приступ кашля, после которого выделяется умеренное количество мокроты. Для пневмонии не характерно выделение гноя «полным ртом», как при деструктивном поражении легких.
Откашливание мокроты продолжается 1-2 недели. Постепенно количество зеленой слизи уменьшается, выделения становятся бело-желтыми, мутными. Помимо этого симптома человека беспокоит тупая болезненность в грудной клетке, усиливающаяся при кашле. Наблюдается фебрильная температура, общее недомогание, учащение дыхания. Пациенты избегают глубоких вдохов, чтобы не обострять боль в груди.
Хронический бронхит
Зеленая густая мокрота в основном отделяется у людей, болеющих 4-5 лет и дольше. В бронхах формируются деформации, которые способствуют застою слизистого секрета и размножению в нем патогенной микрофлоры. Для хронической формы бронхита типично откашливание зеленой слизи по утрам после сна. У человека возникает мучительный кашлевой приступ, который завершается выделением мокроты. В течение дня симптом беспокоит редко.
В период обострения бронхита объем зеленой мокроты увеличивается до 200-300 мл за сутки. Пациенты предъявляют жалобы на усиление одышки, слабость и недомогание. Температура тела повышена. Кашель становится постоянным, сочетается с отхаркиваем густой желто-зеленой либо серо-зеленой слизи, имеющей неприятный запах. Обострение длится 2-3 недели, после чего количество зеленой мокроты уменьшается.
Бронхоэктатическая болезнь
При этом заболевании возникает застой секрета в расширенных и деформированных бронхах, из-за чего он инфицируется патогенными бактериями. При обострениях болезни и кашлевых пароксизмах выделяется большой объем зеленого секрета со зловонным запахом. Усиленное отхождение слизи происходит после нахождения в положении лежа с опущенным головным концом или после дыхательной гимнастики.
Для периода ремиссии типична скудная слизисто-гнойная мокрота зеленого оттенка, которая выделяется отдельными плевками при кашлевом приступе. У страдающих бронхоэктатической болезнью отмечается хроническая гипоксия, поэтому пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головокружения, деформацию концевых фаланг пальцев. Если патология возникает у детей, обычно выявляется отставание в физическом развитии.
Зеленая мокрота
Хронический гайморит
В придаточных пазухах образуется густой зеленый секрет, который зачастую стекает по задней стенке глотки, вызывая кашлевой рефлекс. Приступообразный кашель чаще наблюдается утром, сразу после пробуждения, поскольку за ночь успевает скопиться большое количество выделений. Человека беспокоит боль и тяжесть на пораженной стороне лица, головные боли, усиливающиеся при наклонах туловища вперед.
Туберкулез
Зеленоватый оттенок слизи характерен для обострения болезни и массивного поражения легочной ткани либо для присоединения вторичной инфекции. При туберкулезе симптом появляется на фоне повышения температуры тела, интенсивных болей в груди, ночной потливости. Больных беспокоят приступообразные пароксизмы кашля, сопровождающиеся выделением скудной зеленой мокроты, которая отличается неприятным запахом.
Муковисцидоз
Симптомы заболевания выявляются в детском возрасте. В бронхах в больших количествах образуется вязкий секрет, который с трудом откашливается. Пациент выделяет мокроту после продолжительного мучительного кашля. Дыхательные пути очищаются гораздо лучше после пребывания в дренажном положении. Выделения густые и вязкие, имеют зеленый или серо-зеленый оттенок, могут содержать отдельные слизистые комочки.
Часто патология осложняется бронхитом или пневмонией, мокрота становится более жидкой и приобретает желто-зеленый цвет. Помимо влажного кашля больных беспокоит одышка, слабость, частые воспаления верхних дыхательных путей (синуситы, тонзиллиты) со специфической клинической картиной. При смешанной форме муковисцидоза присоединяются расстройства пищеварения.
Микозы легких
Для грибковой пневмонии типична слизисто-гнойная зеленая мокрота, отхаркивающаяся в небольшом количестве. При аспергиллезе отделяемое имеет вид плотных грязно-зеленых комочков, смешанных со слизью, при зигомикозе симптом дополняется кровохарканьем или легочным кровотечением. Грибковые инфекции протекают с выраженной интоксикацией. Крайне тяжелое состояние больных характерно для микст-формы пневмомикозов, сопутствующего иммунодефицита.
Злокачественные новообразования
При бронхопульмональном раке симптом возникает в периоде распада опухоли. Мокрота обильная, грязно-зеленая или сероватая, обладает резким зловонным запахом. Нередко в ней можно заметить бурые частицы легочной паренхимы или прожилки крови. Подобная клиническая картина наблюдается при раке легких или мелких бронхов. Прорастание опухоли с вовлечением в процесс плевры характеризуется сильными болями в пораженной части грудной клетки.
Диагностика
Выявлять этиологические факторы, повлекшие выделение зеленой мокроты, должен квалифицированный врач-пульмонолог. При обследовании обращают внимание на симметричность участия грудной клетки в акте дыхания, признаки легочной недостаточности, выслушивают характерные дыхательные шумы. Информативная диагностика заболеваний невозможна без лабораторных и инструментальных методов:
- Рентгенологическое исследование. Рентгенограмма ОГК в прямой и боковой проекции показывает участки воспалительной инфильтрации легочной ткани, зоны уплотнения, контуры новообразований. КТ легких помогает детально визуализировать структуру органа. Чтобы выявить признаки деформации бронхов, применяется бронхография.
- Исследование ФВД. Для диагностики хронических бронхолегочных болезней показана спирометрия, по результатам которой судят о жизненной емкости легких, объеме форсированного выдоха и степени обратимости изменений. Чтобы быстро оценить функцию внешнего дыхания, используется метод пикфлоуметрии.
- Бронхоскопия. Визуализация бронхиального дерева эндоскопическим методом нужна при затруднениях в дифференциальной диагностике, при подозрении на злокачественный процесс. Метод показывает состояние слизистой оболочки бронхов, позволяет обнаружить деформации, неоплазии. При необходимости с помощью бронхоскопа берут биопсию.
- Анализ мокроты. При микроскопическом исследовании биоматериала оценивают содержание форменных элементов крови, наличие бактерий или грибковых спор. Обязательно делают окрашивание на кислотоустойчивые бактерии для исключения туберкулеза. Далее производят бактериологический анализ отделяемого.
Дополнительно необходимы клинический и биохимический анализ крови, в которых обнаруживают признаки воспалительного процесса. Для уточнения диагноза выполняется МРТ легких. Чтобы осмотреть поверхность легочной ткани, рекомендована диагностическая торакоскопия. Если зеленая мокрота вызвана инфекцией полости носа, назначается консультация отоларинголога с проведением риноскопии и рентгенографии придаточных пазух.
Ингаляционная терапия
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При появлении гнойной зеленой мокроты очень важно обеспечить очищение дыхательных путей от скопившегося секрета. Пациентам рекомендуют несколько раз в день находиться в положении для постурального дренажа, делать дыхательную гимнастику. Нельзя принимать противокашлевые препараты, которые усугубляют течение болезни. Зеленая мокрота бывает при серьезных инфекционных или хронических процессах, поэтому самолечение недопустимо.
Консервативная терапия
Нетяжелые формы хронической патологии лечат амбулаторно. Заболевания, вызывающие зеленую мокроту, зачастую резко ухудшают состояние пациента, поэтому требуется госпитализация. Если возникают признаки дыхательной недостаточности, оказывается кислородная поддержка. Этиопатогенетическая терапия включает следующие группы лекарственных средств:
- Антибиотики. Назначаются для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызывающих образование гнойной зеленой мокроты. Противомикробные средства подбираются с учетом результатов бакпосева. Для терапии туберкулеза применяются специальные антибиотики в комбинациях из 3-4 наименований.
- Муколитики. Разжижают мокроту, благодаря чему она беспрепятственно удаляется при кашле и не застаивается в бронхиальном дереве. Чтобы усилить эффект, добавляют секретомоторные средства, которые стимулируют мукоцилиарный клиренс.
- Бронходилататоры. Эффективны при хронических заболеваниях, сопровождающихся затруднением дыхания. Препараты расширяют просвет бронхов, поэтому человеку становится легче дышать, а мокрота свободно отходит при приступе кашля.
При неэффективности стандартных мероприятий прибегают к бронхоальвеолярному лаважу и аспирации гнойного секрета. При проведении лечебной бронхоскопии возможно внутрибронхиальное введение антибактериальных препаратов. Из физиотерапевтических методов активно рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки, лекарственный электрофорез, ингаляции.
Хирургическое лечение
При бронхоэктатической болезни выполняют удаление пораженных участков легкого — сегментэктомию или лобэктомию. При осложненном течении пневмонии с развитием зон деструкции проводится их иссечение. При деструктивных формах туберкулеза показана кавернэктомия, торакопластика, плеврэктомия. Для больных с раком легкого хирургическое вмешательство является основным методом лечения и дополняется химиотерапией.
Зеленая мокрота при кашле у взрослого
Переход сухого кашля в продуктивный — один из признаков выздоровления. Но значение имеет характер отделяемой слизи. Зеленая мокрота нередко свидетельствует о развитии серьезных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких.
Причины появления зеленой мокроты
У здорового человека отделяется небольшое количество бесцветной мокроты утром, она легко откашливается. Изменение цвета и консистенции слизи — признак нарушений в работе органов дыхательной системы. Часто при этом наблюдаются и другие неприятные симптомы.
Зеленая мокрота — результат острого или хронического воспалительного процесса в трахеи, бронхах, легких. При откашливании отделяется слизь различной консистенции, окраски. В секрете содержатся частички пыла, отмершие ткани слизистой оболочки, разрушенные патогенные микроорганизмы, погибшие иммунные клетки.
Зеленый цвет мокроты — частый признак бактериальной инфекции, но бывают и исключения.
При проникновении в органы дыхательной системы бактерий начинают активно вырабатываться лейкоциты. Эти клетки целенаправленно уничтожают патогенные микроорганизмы. Разрушенные клетки микробов окрашивают мокроту в зеленый цвет.
Появление зеленой мокроты без температуры может указывать на легкое течение инфекции, или на сильное ослабление иммунитета. Откашливание зеленоватого секрета нередко возникает при наличии инородного предмета в дыхательных путях, на фоне воздействия токсичных, ядовитых веществ. В редких случаях подобные симптомы указывают на заражение паразитами, венерические заболевания.
Зеленая мокрота как признак заболевания
Отхаркивание зеленой слизи при кашле нередко сопровождается гипертермией. Это свидетельствует об остром воспалительном процессе. Если температурные показатели в норме — эти признака хронического течения болезни, или аутоиммунных патологий.
При каких болезнях появляется зеленая мокрота
| Заболевание | Дополнительные симптомы |
| Гайморит, синусит в хронической форме |
|
| Ларингит | Сухой, лающий кашель с трудно отделяемой мокротой. Голос осиплый, может полностью пропасть. |
| Гнойный бронхит, пневмония |
|
| Абсцесс легкого |
|
| Бронхоэктатическая болезнь |
|
| Туберкулез | кашель продолжается более 2 недель; температура постоянно держится на уровне субфебрильных отметок; слабость; повышенная потливость по ночам; отсутствие аппетита, снижение веса. |
| Рак легких |
|
У детей часто появление зеленой мокроты появляется при аденоидите. Воспаление глоточной миндалины характеризуется регулярными обострениями. Помимо кашля, наблюдается сильная отечность слизистых, храп, гнусавость голоса.
Оттенки мокроты
Зеленая мокрота может иметь оттенок от светло-зеленого до коричнево-зеленого. Все зависит от вида патогена, который спровоцировал развитие заболевания. При различных болезнях отличается и консистенция слизи, которая откашливается.
О чем говорит цвет, запах мокроты:
- Желто-зеленая. Появляется при наличии гнойного процесса. Или свидетельствует об окончании острого периода воспаления, начале выздоровления. При гайморите такая слизь отходит без кашля.
- Темно-зеленая. Один из признаков муковисцидоза, слизь отделяется в виде комочков, сгустков.
- Зловонная зеленая слизь. В небольшом количестве выделяется в начальном периоде абсцесса легкого. По мере развития болезни количество мокроты увеличивается, она становится жидкой.
- Вязкая светло-зеленая мокрота при откашливании характерна для гнойного бронхита.
- Серо-зеленая. Может указывать на наличие некроза тканей при опухолевых процессах.
- Коричнево-зеленая. Симптом тяжелых форм пневмонии.
- Зеленая, густая, с примесями гноя, имеет неприятный запах. Проявление бронхоэктатической болезни.
- Зеленовато-коричневая. Такая мокрота часто бывает у заядлых курильщиков, особенно по утрам.
- Зеленая с кровью. Такая мокрота появляется при туберкулезе легких.
Наличие кровянистых прожилок в мокроте не всегда является опасным симптомом. Периодически кровь появляется при повреждении мелких кровеносных сосудов во время приступа кашля. Но если кровь отхаркивается постоянно и в большом количестве, нужно сделать флюорографию и рентген легких.
Диагностика
Лечением заболеваний, которые сопровождаются откашливанием зеленой слизи, занимается ЛОР, фтизиатр, пульмонолог, инфекционист. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит обследование для выявления причины возникновения патологического процесса, определения степени его тяжести. Осмотр состоит из сравнительной и топографической перкуссии легких, выслушивания типа дыхания, посторонних звуков.
Методы диагностики:
- Общий анализ крови. Отклонения показателей от нормы позволяют определить наличие воспалительного процесса, степень его тяжести.
- Исследование мокроты. Выявляют присутствие патогенов, микобактерий туберкулеза, раковых атипичных раковых клеток.
- Инструментальная диагностика — рентген легких, флюорография, бронхоскопия, КТ, МРТ.
Дополнительно при анализе мокроты определяют чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Это позволяет подобрать эффективный препарат. Правильное лечение предотвращает развитие опасных осложнений.
Методы терапии
Лечение зеленой мокроты при кашле у взрослого должно быть комплексным. Терапия направлена на подавление микробов, улучшение отхождения мокроты, активизацию защитных функций организма. Выбор средств и методов зависит от возраста человека, вида и степени тяжести болезни, наличия сопутствующих или хронических патологий.
Основные методы лечения:
- медикаментозная терапия;
- применение народных средств;
- физиопроцедуры.
Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, чаще проветривать комнату, увлажнять воздух. При общем хорошем самочувствии можно совершать непродолжительные пешие прогулки. Обязательно высыпаться, избегать стрессовых ситуаций.
Питание высококалорийное. Необходимо употреблять мясо, рыбу, свежие овощи. Фрукты. Порции небольшие, интервал между приемами пищи 2-3 часа. Ужин — не позднее 2 часов до сна. Из рациона полностью исключить тяжелую, вредную еду, спиртные напитки.
Для улучшения отхождения мокроты, очищения организма нужно выпивать в день не менее 2 л жидкости — натуральные соки и морсы, минеральная вода без газа, компот из сухофруктов.
Продолжительность терапии — 2-8 недель. При тяжелых заболеваниях — 6 месяцев и дольше. Чаще всего терапию проводят в стационарных условиях. При улучшении самочувствия лечение продолжают дома.
Антибактериальная терапия
Антибиотики — основные препараты для устранения болезней, при которых выходит мокрота зеленого цвета. Используют лекарства в виде таблеток, капсул, растворов для инъекций. Продолжительность лечения — 7-14 дней. Прерывать курс нельзя, даже если симптомы заболевания полностью исчезли.
Группы антибактериальных препаратов:
- пенициллины — Амосин, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав;
- цефалоспорины — Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим;
- макролиды — Сумамед, Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин;
- тетрациклины — Доксициклин, Тетрациклин;
- фторхинолоны — Офлоксацин, Заноцин;
- карбапенемы — Тиенам, Меропенем.
Антибактериальные препараты уничтожают не только болезнетворные, но и полезные бактерии. Для предотвращения развития дисбактериоза, восстановления баланса микрофлоры назначают пробиотики, пребиотики, лактобактерии. Эффективные средства — Линекс, Аципол, Бифиформ, Энтерол, Бифидумбактерин.
Дополнительные лекарственные препараты
Зеленая мокрота при кашле без температуры свидетельствует о переходе инфекционного процесса в хроническую форму. Антибиотики в таких случаях используют редко. Но назначают лекарства, которые способствуют лучшему отхождению слизи, улучшению работы иммунной системы.
Список препаратов:
- Муколитики — Мукалтин, Проспан, АЦЦ, сироп корня солодки.
- Отхаркивающие средства — Лазолван, Бромгексин, Амбробене.
- Антигистаминные препараты — Супрастин, Кларитин, Зодак. Устраняют отечность слизистых органов дыхания, предотвращают появление аллергических реакций при приеме антибиотиков.
- Иммуноукрепляющие — Лавомакс, Афлубин, Амиксин, настойка женьшеня, эхинацеи.
- Противовоспалительные средства — Нурофен, Парацетамол.
- Энтеросорбенты — Смекта, Полисорб, Энтеросгель. Выводят из организма продукты жизнедеятельности и распада бактерий.
Если кашель с зеленой мокротой вызван заболеваниями горла, помогут растворы для полоскания. Наиболее эффективные — Фурацилин, Ротокан, Хлорофиллипт, Хлоргексидин. Для скорейшего устранения неприятных симптомов процедуры проводить 4-6 раз в день.
При влажном кашле нельзя принимать лекарства, которые подавляют кашлевый рефлекс.
Стоптусин, Синекод хорошо помогают при сухом, лающе кашле. Но если мокрота начала отходить, пить их нельзя. Эти лекарства при продуктивном кашле могут вызвать застой слизи, что приведет к развитию тяжелых форм пневмонии.
Физиотерапевтические методы лечения
Физиопроцедуры — обязательная составляющая в лечении заболеваний органов дыхательной системы. Их назначают после устранения острого воспалительного процесса. Физиотерапия ускоряет процесс выздоровления, улучшает работу иммунной системы.
Методы физиотерапии:
- Бронхит. Лазеротерапия, электрофорез с хлоридом кальция.
- Пневмония. УВЧ, массаж грудной клетки, индуктотерапия, инфракрасное облучение. Назначают ингаляции со спазмолитиками, антибиотиками, отхаркивающими препаратами.
- Абсцесс. Электрофорез с Новокаином, электроаэрозольтерапия с бронхолитиками, антигистаминными препаратами.
- Бронхоэктатическая болезнь. Гальванотерапия, УВЧ.
- Синусит, гайморит. Облучение ультрафиолетом, магнитотерапия, ультратонотерапия.
- Ларингит. УВЧ, ингаляции с муколитиками, щелочными растворами.
В домашних условиях ингаляции проводят при помощи небулайзера. Для процедур используют физраствор, щелочные минеральные воды, муколитики, отхаркивающие средства. Сеансы проводить 2-3 раза в день. Курс — 10 дней.
Народные средства
Нетрадиционные методы лечения ускоряют процесс отхождения мокроты, улучшают работу иммунной и дыхательной системы. Народные средства, особенно согревающие, нельзя использовать в острой стадии болезни при повышенной температуре. Народные рецепты нужно использовать в комплексе с лекарственными препаратами.
Для муколитического сбора смешать по 5 г медуницы и мать-и-мачехи, добавить 25 г соцветий мальвы. Смесь залить 1 л теплого растительного масла, убрать в темное место на 72 часа. Пить по 50 мл 3-5 раз в сутки.
Быстро избавиться от мокроты поможет алтей. Залить 250 г воды 10 г измельченного корня растения, томить на водяной бане 10 минут. Отвар оставить в закрытой посуде на час, процедить. Пить по 150 мл утром до завтрака.
Имбирь благотворно влияет на работу дыхательной, иммунной системы. Измельчить свежий корень, 3 ст. л. засыпать 200 г сахара, перемешать. Принимать по 1 ч. л. 3-4 раза в день за полчаса до еды.
Для очищения дыхательных путей отжать сок из 3-4 морковок среднего размера, разбавить равным количеством воды, добавить 3 ч. л. меда. Напиток выпить в 3 приема в течение дня. Лекарство обладает антиоксидантным действием, укрепляет иммунитет.
Смешать по 1 ст. л. меда и порошка какао, растереть до однородности. Добавить 200 мл молока, хорошо прогреть, но не кипятить. Немного остудить, добавить 15 г домашнего сливочного масла. Пить по стакану напитка в день перед сном, он хорошо помогает при запущенном бронхите, на начальной стадии туберкулеза.
Что нужно запомнить?
Откашливание зеленой мокроты у взрослых — один из явных признаков болезней органов дыхательной системы. Чаще всего это бактериальные инфекции, онкологические заболевания. Дополнительно появляются другие неприятные симптомы — повышение температуры тела, одышка, боль в грудной клетке, ухудшение сна и аппетита, снижение веса.
Выявить точную причину патологического состояния можно на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. После диагностики назначают лекарства — антибиотики, муколитики, средства для укрепления иммунитета. Дополнительно нужно соблюдать режим дня, правильно питаться, пить больше жидкости.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/sputum/green.
- https://karpov-clinic.ru/articles/pulmonologiya/1002-zelenaja-mokrota-pri-kashle-u-vzroslogo.html.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
